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黄河文创
与您同行
（总第期）
王桂香是全科医生，约50多岁，微胖，短发，鼻梁上架一付金丝边眼镜，面带笑容，别看她一付儒雅的外表，可走起路来举步生风，周围的人都亲切的称她老王。老王在社区卫生服务站工作有N多年了，每天都是忙忙碌碌的，一年中都没有几天完整的休息天。再忙她都是乐呵呵地，从没看到她有烦恼。
其实社区卫生工作琐碎而重要，就是管理居民的健康。实行医生与家庭签约制并完善慢性病、妇女及儿童保健等档案管理。这些都是政府给百姓的免费基础医疗服务。但在实施中也是有很多不易。如工作重要一环就是涉及千家万户的慢性病一级预防。由于居民对其重要性认识不足，很多有慢性病者根本就不配合。定期体检、按时服药、建立健康的生活方式只停留在口头上宣传。有高血压病的，一次测血压正常就停药，有糖尿病的一次测血糖正常就停药，老王也是苦口婆心的说教，悲剧往往还是会发生。
记得三年前在管辖区域有一位居民中年男性，在体检中发现血糖较高，医院确诊为2型糖尿病。但拒绝吃降糖药，老王每次打电话给他，他都说没啥感觉不需要吃药的，以后几个电话他都不耐烦的挂掉，他是某公司的主管，工作确实很忙。
老王下班后就在他家门口等候着，华灯初上他才回来。老王拿出自带的干净鞋套穿上，跟着主人进了房间，不断地说：“打搅你了，糖尿病的并发症很凶险的，对神经是不可逆的损伤。”
主人不耐烦地说：“我知道了，也很累了，王医生你回去吧。”
老王是千叮咛万嘱咐走出了门。以后电话就打不通了。几天后这位先生来到服务站，左足严重烫伤却毫无疼痛的感觉，老王严肃地说这是糖尿病导致的糖尿病足，病情很严重。
他不以为然地说，只是烫伤而已，伤口处理后他就回去了。几月后他的左足截肢了。老王再次见到他时，他后悔的失声痛哭。老王心里也是酸酸的。
去年一个大雪的傍晚老王接到一户居民的电话，是位70多岁的老人突然头晕，视物旋转，不能睁眼，老王背起急救箱就赶到患者家，经检查是眩晕症复发，经处理症状缓解。始终站在老人身旁的是老人的儿子，老人把儿子介绍给王医生说，他是我的独生子，是教师，工作再忙他都经常回来看我们，话里话外都透着自豪。
老人心疼地看了儿子一眼说，他近来经常头疼，麻烦你也顺便给他检查一下，老人儿子口口声声说不需要，我的身体很棒，就是工作有点忙，休息一下就好了，在老人的坚持下王医生给他作了检查，血压很高/，老王嘱咐他必须要吃降压药治疗，不能熬夜，改掉不良的生活习惯。
这位年轻人一口拒绝，我身体很棒不需要吃药的，任王医生如何解释高血压的危害性及治疗的必须性，以及说到社会的责任家庭的责任，对父母最大的孝顺就是保证自己身体健康等等都说服不了他接受治疗。此后王医生经常登门，并带了些关于高血压病的资料给他，仍没有打动他。
一个雪后初晴的傍晚，老王习惯的又给他打去电话，是老人接的电话，那一头是哽咽不清的话语，在断断续续中老王得知，老人的儿子前两天头疼后睡下就没有再醒过来。老王握电话的手有点颤抖，鼻头一酸，泪水情不自禁得流出来。这叫两位残烛老人怎么活呢。世上最悲惨的就是白发人送黑发人。
社区卫生工作是责任，是良心。为了让辖区居民提高健康意识，增强保健知识。医院请来各科的专家为居民开办慢性病讲座。了解到心内科的陶主任周五上门诊，医院门口等着，医院门诊的各个窗口都排着长龙，人声鼎沸，有的是头天就来站队了。门口还不断地往里挤。这阵势像春运的火车站。看来看病难是百姓亟待解决的首要问题。
老王也被挤的趔趔趄趄，掂着脚看着门口的人流，看来在这里等陶主任没戏，直径就到诊室去等。
其实陶主任已经在诊室了，诊室的门口围了很多病人，老王挤到门口就被护士叫住，高个子护士指着老王；“说你呢，别挤，按号看病。”
老王说；“我不是看病的，是来谈工作的。”
护士疑惑的看着老王；“谈工作也要有秩序，也是一个一个谈。”
说完扭头又坐在那张高凳子上。老王心里着急啊，时间都浪费了，只有耐心地等。不停的看表，时钟走得太慢，诊室门口终于冷清了，再看手表已是中午１２点，陶主任终于从诊室出来，中等身材，皮肤白皙，修顶，一脸的疲惫。
老王谦卑地迎上去：“陶主任，你好，我是社区卫生服务站的全科医生，想请您为我们辖区的居民作慢性病防治的讲座，您是我们地区有名望的专家，您的声誉可以唤醒居民对健康保健的重视和对慢性病预防都起到促进作用。”
陶主任微笑地看着老王点了点头。老王兴奋地握着陶主任的手说；“谢谢您对我们工作的支持。”
有舍才有得。老王的真诚和对工作的热情，专家讲座一期一期地进行着，居民的保健意识也是在和谐中建立。门可罗雀的服务站也有了人气。
在社区的慢性病人群中，以高血压、糖尿病、脑梗塞的患者居多，对有些脑梗塞后遗症病人、高龄以及长期卧床的患者只要有上门服务需求的，均安排上门服务。
记得第一次上门就吃了闭门羹。当时是一位先生来电话说，他的父亲是脑梗塞后遗症病人，咳嗽半月余，吃了很多药也不见好转，由于居住楼层较高，加之行动不便，要求上门服务。
老王按照相约时间敲响了他家的门。有位老妇人从门里问了声：“谁呀？”老王说明了来意，向后站了站，让她能从猫眼里看清楚。
谁知门里抛出一句话，让老王半天没有回过神来：“老头子，外面有个冒充医生的。”
再解释也是枉然，心里真不是滋味，他索性坐在楼梯台阶上让心情平静一下再走。当今社会，人与人之间的信任危机是司空见惯的事，但让人信任是要有付出的。
这时，忽然听到有人上楼的声音，老王连忙站起来，那人主动说：“王医生，你怎么在这呢？”
原来是老病人，老王赶紧说明事由，请他为自己证明身份。门虽然开了，但老妇人絮絮叨叨地没让老王进门，话音里当然听出是怕收费太高。老王耐心地向她解释了每个居民应享有的基本医疗服务都是免费的，她这才让老王进了门。
老人有七八十岁了，靠在躺椅上，身材高大，面容黝黑，口唇微紺，不停的咳嗽有点带喘，虽满脸病容，但仍透露出一丝威严。他向老王微微欠了一下身，算是打了招呼，没有任何的表情看着老王。
经过问诊和体检以及心电图的提示，老人患有高血压病、脑梗塞后遗症、冠心病、慢阻肺，诊断明确，调整药物后，老王又随访了几次，老人见到老王已是满面笑容，尤其和儿子媳妇同住一屋，少不了唇齿相悖，家长里短的也愿和老王谈谈，老王也是极尽所能宽慰老人，做健康指导并指导残疾肢体康复训练，老人都很乐意配合。那以后，老王已俨然成了他们的朋友。
社区里生活艰辛，人家大多是贫病交加。但他们也从没有对生活失去希望。
辖区一位66岁的男性患者，由于前列腺癌做了膀胱造瘘术，同时有股骨颈骨折长期卧床，房间里光线昏暗、气味难闻，地上到处都是烟头，还有两只各有半盆尿液的脸盆。病人不停呻吟，由于造瘘管的阻塞小腹膨胀如鼓、坚硬如石。因病情急、症状重，老医院就诊，但病人家属坚持要在家里处理，不然就不治疗。
医生不能见病人痛苦而不顾，老王只好在现有的条件下消毒皮肤清洗伤口，轻微提插导管，用注射器抽吸，终于管腔通畅了，大量的尿液从导管中流出，病人及家属千恩万谢，虽说是冬季，老王还是满脸的汗水，紧悬着的心终于放了下来。再次随访时，病人已经靠在床头轻松地哼着小曲了。
社区医疗拉近了医生与患者之间的距离，居民患病时可及时得到诊治。正当老王吃午饭时接到了要求上门服务的电话，立即放下碗筷背上急救包，到达约定人家，只见床上躺着一位老人，面容憔悴，询问病史他呕吐有半天，老王仔细的听听胸部又听听肚子，在腹部摸摸按按，片刻老王直起身子对其家属说；医院可能是肠梗阻。
当时家人要求再观察一下明天再说，老王坚持己见没商量。医院当天就进行了手术。后来，老人的家属特意来感谢老王说，“不是你的坚持，我们将后悔终身”
珍爱生命，善待患者，老王与很多家庭很多患者都成了朋友，在上下班的路上经常有人和老王打招呼，咨询用药和康复的问题，甚至还介绍亲戚朋友来就诊。老王热情的回应着。这时老王的手机又响了，接了电话后，老王背着急救箱疾走如飞。挺拔的背影消失在一盏一盏的路灯下。
作者简介作者简介：
广建，市作家协会会员，医务工作者.
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