最近在急诊碰到一例昏迷患者，留置尿管困难邀请我科会诊，追问患者家属称10余年前曾尿道“骑跨伤”，遂放弃留置尿管，给以耻骨上膀胱造瘘引流尿液。家属不理解为何需要在肚子上打窟窿（膀胱造瘘术或耻骨上尿液引流术），我说相对于长期留置尿管，膀胱造瘘术益处多多。
下面来说说耻骨上膀胱造瘘术的事情。
一、何为耻骨上膀胱造瘘术？
顾名思义，耻骨上膀胱造瘘术，即膀胱造瘘口位于耻骨上腹壁正中合适位置，有膀胱切开造瘘和膀胱穿刺造瘘两种方式。现在多采用后一种方式，借助于穿刺造瘘套装，行膀胱穿刺造瘘术，局麻下即可完成，大大降低了患者麻醉及手术风险，同时减轻患者的经济负担。
二、耻骨上膀胱造瘘术有什么目的？
1.畅通膀胱，引流尿液；
2.降低膀胱内压力，恢复膀胱尿道粘膜功能。
第一条很容易理解，有必要解释一下第二条，为什么降低膀胱压力很重要？正常时膀胱内维持一个较低的压力，只有在排尿的瞬间出现可能高压。膀胱内压力持续升高，膀胱顺应性降低，就会将膀胱内储存尿液返流入输尿管，肾盂。同时因为压力的增高，输尿管，肾盂本身的尿液也很难排入膀胱，导致输尿管，肾盂内压力增高，发生肾盂扩张，感染，结石，最后肾功能丧失。通过膀胱造瘘，引流尿液，膀胱内压力降低，膀胱尿道粘膜功能得以进一步恢复。
三、与长期留置尿管引流相比，耻骨上膀胱造瘘术有什么好处？
1.不通过尿道引流，就减少了尿道狭窄，尿道损伤的可能
2.避免了生殖管道的干扰，减少了睾丸炎，附睾炎的发生。减少了尿管对阴茎的压迫，腐蚀。
3.因为生殖器内无管道，如果想性生活，还可以完美完成。
4.可以让远端的尿道得以休息，恢复。
5.如果患者自觉能排尿的时候，还可以多次试行排尿。
6.长期住院患者，需要留置导尿的时候，给以膀胱造瘘，还可以增加患者的舒适度，降低尿管相关性感染的发生率。
四、什么人适合耻骨上膀胱造瘘术？
简单说就是需要长期留置尿管引流尿液的病人，这些人在治疗上可能受到解剖，功能以及家庭情况等因素的限制。具体情况具体分析，可以找我们，因为我们更专业。
五、耻骨上膀胱造瘘术后远期并发症及注意事项有哪些？
1.漏尿：因为膀胱过度活动，逼尿肌和尿道外扩约肌协同失调，更易发生。
2.血尿：多见于长期耻骨上膀胱造瘘术的患者。
3.肉芽：引流口需要定期清洁，消毒，如果有肉芽组织，可以请专业医生进行处理。
4.梗阻：引流管梗阻多是造瘘管周围结痂和膀胱结石形成，需要做影像学检查或膀胱镜检查。
5.脱管：引流管脱出时候，要及时重新放置。医院或请专业医生帮忙。
希望每个耻骨上膀胱造瘘术的患者都能减少痛苦，当你需要的时候，请告诉我们，我们可以帮助你，因为我们更专业。
