泌尿系统单元测试
考试时间：50分钟共计：50题总分：分
（）1、成人大量蛋白尿为尿蛋白量大于
A、1.5g／d
B、2.0g／d
C、2.5g／d
D、3.0g／d
E、3.5g／d
（）2、原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A、轻微肾小球病变
B、局灶性节段性病变
C、肾病综合征
D、膜性肾病
E、增生性肾炎
（）3、对激素治疗最为敏感的是
A、微小病变型
B、系膜增生性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶性节段性肾小球硬化
（）4、哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素
A、糖尿病肾病
B、急性肾炎
C、肾病综合征
D、肾盂肾炎
E、IgA肾病
（）5、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是
A、高血压
B、水肿
C、血尿及微量蛋白尿
D、补体C
E、管型尿
（）6、某患者，2型糖尿病史10年，高血压史5年，尿蛋白定量2-6/d，血肌酐μmol／L。其蛋白尿性质应为
A、肾小球性
B、功能性
C、肾小管炎
D、溢出性
E、分泌性
（）7、男，18岁，3周前曾咽痛。近1周面部水肿，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血红蛋白g／L，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1／HP，颗粒管型0～1／HP，诊断
A、急性肾盂肾炎
B、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎
C、急性肾炎
D、急性前列腺炎
E、隐匿型肾炎
（）8、女，25岁，突起水肿，尿少，血尿，即住院治疗，诊断为“水肿待查”，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15／HP，WBC1～3／HP，颗粒管型0～3／HP，BP24／15kPa（／mmHg），BUN27mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎
D、高血压病
E、急性肾盂肾炎
（）9、男.15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23／13kPa（／mmHg），HBg／L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个／HP，颗粒管型2～3／HP，尿比重1.，BUN13.3mmol／L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断
A、高血压病合并高血压脑病
B、慢性肾炎
C、颅内占位性病变
D、慢性肾炎，尿毒症性脑病
E、急性肾炎并发高血压脑病
（）10、隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则
A、抗感染对症治疗
B、中药治疗
C、注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗
D、扁桃体摘除
E、无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤
（）11、慢性肾炎高血压的治疗，哪项是错误的
A、低钠饮食
B、噻嗪类药物常用做基本治疗药物
C、可采用几种降压药联合应用
D、可用钙通道阻滞剂
E、应尽快使血压降至正常以下
（）12、慢性肾炎治疗的主要目的
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功能减退
（）13、男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压／mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E、高血压病Ⅲ期
（）14、女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压／80mmHg。尿常规示蛋白（++），红细胞（++++）。为明确诊断，最有意义的检查项目是
A、肾超声
B、肾活检
C、肾CT
D、静脉肾盂造影
E、中段尿培养
（）15、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A、尿中出现红细胞的量多
B、血压中等度升高
C、出现明显水肿
D、有氮质血症
E、潜伏期及补体C3检测
（）16、肾病综合征饮食治疗要保证
A、高蛋白低盐饮食，给予蛋白量1.0～1.5g／（kg·d）
B、蛋白质1.5～2.0g／（kg·d），盐3～5g／d
C、正常量优质蛋白0.8～1.0g／（kg·d），保证热量30～35kcal／（kg·d），盐3g／d
D、蛋白质以植物蛋白为主
E、低蛋白饮食0.6～0.8g／（kg·d）
（）17、男，19岁，因少尿，水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院，体检：T36.8℃BP／90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音：肝脾未及。Hbg／L，白细胞正常，尿比重1.，蛋白（++++）.RBC30～40个／HP，WBC0～2个／HP，颗粒管型0～2个／HP，血浆总蛋白30g／L.白蛋白12g／L.血胆固醇8.96mmol／L，血BUN7.4mmol／L，Crμmol／L，补体C30.9mg／ml，该患最可能诊断为
A、急进性肾炎
B、急性肾炎
C、隐匿性肾炎
D、慢性肾炎
E、肾病综合征
（）18、男，35岁。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg／天2个月，尿蛋白由（++++）减为（±），近1周发生上腹痛、胃烧灼感。应如何处理
A、停用泼尼松
B、加用雷尼替丁
C、改用环磷酰胺
D、加用潘生丁
E、改用消炎痛
（）19、激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为
A、消肿
B、消蛋白尿
C、增加血浆蛋白
D、降压
E、利尿
（）20、肾盂肾炎最常见的病原菌是
A、葡萄球菌
B、粪肠球菌
C、大肠杆菌
D、变形杆菌
E、白色念珠菌
（）21、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个／HP，经严格内科治疗，症状暂时缓解，但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下一步该采取哪种方法处理
A、作病毒检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻
（）22、男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选
A、诺氟沙星
B、红霉素
C、青霉素
D、头孢氨苄
E、苯唑西林
（）23、某肾结核患者，左肾无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首选的治疗措施是
A、左肾切除术
B、右肾造瘘术
C、膀胱扩大术
D、膀胱造瘘术
E、抗结核治疗
（）24、患者，男性，39岁，尿频、尿急、尿痛一周入院，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
1、下列哪种尿液检查对诊断有决定性意义
A、血尿
B、脓尿
C、尿细胞学检查
D、尿沉渣找抗酸杆菌
E、尿普通细菌培养
（）25、以下关于前列腺炎错误的是
A、可由细菌感染导致
B、可由非感染因素刺激所致
C、有上腹部疼痛或不适
D、有排尿异常
E、有性功能障碍
（）26、肾结核部分切除术适用于
A、肾实质空洞不与肾盂相通
B、肾中部实质空洞与肾盂相通
C、肾一极实质空洞与肾盂相通
D、肾大部破坏，一极病变轻微
E、肾盂破坏轻微且较局限
（）27、肾结核最常见的并发症是
A、结核性膀胱炎
B、输尿管节段性狭窄
C、前列腺精囊结核
D、膀胱挛缩和对侧肾积水
E、膀胱阴道瘘
（）28、男性，29岁。因右肾结核于l年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1～3个／HP，尿结核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Crμmol／L。最佳治疗
A、右肾造瘿
B、右输尿管皮肤造口
C、结肠扩大膀胱术
D、继续抗结核治疗
E、结肠扩大膀胱术及右肾造瘘
（）29、女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Crμmol/L，膀胱容量50ml，应选择哪项治疗
A、左肾切除
B、左肾切除，右肾造瘘
C、肠道扩大膀胱术
D、抗结核治疗同时行右肾造瘘
E、抗结核治疗同时行左肾切除
（）30、女，26岁。患左肾结核性脓肾，右肾积水，血Cr60μmol／L，如何治疗
A、左肾切除术
B、右肾造口术
C、抗结核保守治疗
D、输尿管腹壁造口术
E、膀胱造瘘术
（）31、男，32岁。近1年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转.尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是
A、肾小球肾炎
B、肾脓肿
C、肾结核
D、肾囊肿
E、膀胱炎
（）32、轻度肾损伤主要临床表现为
A、大量肉眼血尿
B、镜下血尿或轻度肉眼血尿
C、严重的休克
D、腰部肿块
E、腰部肿块或肉眼血尿
（）33、男，28岁。左腰部被车撞伤后即面色苍白，脉率次／分，Bp：70／40mmHg，左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块，快速输血补液0ml，血压90／60mmHg，应采取的确切治疗方法
A、继续输血补液抗休克治疗
B、急诊手术检查左肾脏
C、观察血压、脉搏，尿颜色，腹部包块变化，血红蛋白
D、肾动脉造影，左肾栓塞
E、肾盂造影，视右肾功能情况决定是否手术探查
（）34、球部尿道损伤时尿外渗至
A、膀胱周围
B、会阴浅袋
C、会阴深袋
D、股内侧
E、肛门周围
（）35、男性,36岁。1月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规，白细胞2～3个／HP，红细胞5～10个／HP，腹部平片可见右输尿管上段高密度阴影10mm,IVU可见右肾轻度积水。其理想的治疗方法
A、肾切除术B、套石术
C、输尿管切开取石D、体外震波碎石
E、药物排石
（36-37题共用）
A.尿中细菌表面有无抗体包囊
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
（）36、区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染
（ ）37、区别膀胱炎和肾盂肾炎
（38-41题共用）
A.两肾明显肿大
B.一侧肾盂积水，一侧肾正常
C.两侧正常大小
D.一侧肾肿大，对侧自截
E.两肾萎缩
（）38、尿毒症
（）39、多囊肾伴肾功能损害
（）40、单侧尿路梗阻
（）41、肾结核伴对侧肾肿大
（42-44题共用）
男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查
（）42、关于直肠指诊，下述哪项不正确
A、直肠指检在排尿后进行
B、前列腺位于直肠前壁外
C、了解肛管括约肌功能
D、了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况
E、直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
（）43、该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定
A、排尿后导尿B、排尿后B超
C、膀胱镜检查D、膀胱造影
E、排尿性尿路造影
（）44、前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者
A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B、药物治疗为主
C、手术并连同前列腺包膜一同切除
D、经尿道前列腺切除术
E、激光等热疗治疗无效
（45-47题共用）
老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U／d治疗，近日来尿量有所减少，为～ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hbg／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L.血肌酐μmol／L.
（）45、最可能的诊断是
A、庆大霉素导致急性肾衰竭
B、腹泻脱水致急性肾功能异常
C、急性胃肠炎致肾损害
D、庆大霉素过敏
E、急性间质性肾炎
（）46.、最有助于诊断的辅助检查是
A、肾活检B、静脉肾盂造影
C、同位素肾图D、肾脏B超
E、血气分析
（）47、最应采取的治疗措施是
A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、口服甲醛氧化淀粉
D、限制入水量，透析治疗
E、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
（48-50题共用）
男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压／mmHg，轻度水肿，血肌酐μmol／L，B超双肾缩小。
（）48、不应进行下列哪项检查
A、血常规B、心电图检查
C、血电解质D、静脉肾盂造影
E、内生肌酐清除率
（）49、不应出现下列哪项生化异常
A、酸中毒B、低血钙
C、低血钠D、低血镁
E、高血钾
（）50、最可能的原发病是
A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾盂肾炎D、糖尿病肾病
E、高血压肾病
答案及解析部分：
1.E
2.C
3.A
4.C
5.C
6.A
7.C
8.B
9.E
10E
11.E
12.E
13.B
14.B
15.E
16.C
17.E
18.B
19.B
20.C
21.E
22.A
23.B
24.D
25.C
26.C
27.D
28.E
29.D
30.A
31.C
32.B
33.B
34.B
35.D
36.B
37.A
38.E
39.A
40.B
41.D
42.E
43.B
44.A
45.A
46.A
47.D
48.D
49.D
50.A
解析部分：
1.E
2.C
本题目选C
依据WHO年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。
3.A
微小病变性肾病又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75％，约占8岁以下儿童肾病综合征的70％～80％。在成人中也不少见，占16岁以上原发性肾病综合征病人的15％～20.激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松40～60mg/日，然后在4～6个月内逐渐减量。90％的儿童在4周内有效，90％的成人在8周内有效。
4.C
肾病综合征是最适合激素的，激素能对蛋白尿的改善有着极大的作用。
5.C
本题目选C。蛋白尿较其它症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1～2个月，甚至更久才逐渐消退。
6.A
7.C
急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是指临床上急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病,故也常称为“急性肾炎综合征”。此病发病前均有链球菌感染史，根据该换患的临床表现及辅助检查，符合急性肾炎。
8.B
患者为年轻女性，有血尿，蛋白尿，病程进展迅速，肾功能衰竭，而肾活检大量新月体形成，这是急进性肾炎的特异病理表现，因此选B。
9.E
典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
剧烈头痛，全身抽搐，意识不清考虑高血压脑病可能性较大。高血压脑病亦为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。
所以本题考虑选E。
10E
隐匿性肾小球肾炎治疗：无症状性蛋白尿和（或）血尿的病人主要应进行定期的临床观察和追踪。在未明确病因之前无特殊的治疗方法。日常生活中注意避免感染和过重体力劳动，以免加重病情。同时，应避免使用肾毒性药物。由于病人蛋白尿较轻，不必使用激素和细胞毒药物，也不必使用过多的中草药，以免用药不慎反而导致肾功能损害。
11.E
这道题选E对于慢性肾炎的患者血压不建议血压快速下降，以免引起血压下降过快，过低，使得肾缺血，功能损害加重。
12.E
慢性肾炎不能治愈，病情只会维持稳定或者缓慢进展，而ACD就是阻止病情进展的方法，它治疗的最终目的是防止或延缓肾功能减退。
13.B
慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。
按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎。结合患者肌酐和尿素氮水平，该患肾功能不全。故选B。
14.B
本题选B。
患者既往有反复血尿病史，没有明确病因，需要考虑肾炎，结石，肿瘤等情况，但结石，肿瘤等情况不会因为上感加重，因此首先考虑肾炎可能，而确诊肾炎类型的金标准是B。
15.E
慢性肾炎起病呈急性肾炎综合征表现，但潜伏期较短，补体C3始终正常或持续降低，起病8周后也不恢复。
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎需与感染后急性肾炎鉴别。潜伏期及血清补体C3在鉴别意义上很大。慢性肾炎无自愈倾向，疾病不会在1～2个月内明显好转。
故答案选E。
16.C
对于低蛋白血症给予正常量优质蛋白0.8～1.0g／（kg·d），热量要保证充分30～35kcal／（kg·d），水肿时应低盐3g／d。
17.E
这道题选E。抓住关键点，患者大量蛋白尿蛋白（++++），血白蛋白降低白蛋白12g／L，血脂增高血胆固醇8.96mmol／L，水肿，符合肾病综合症的诊断标准。
18.B
肾病综合征患者需要长期服用糖皮质激素类药物，本题中患者服用强的松后出现胃粘膜糜烂或消化性溃疡症状，应该加用抑酸剂保护胃粘膜。(雷尼替丁）
19.B
糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其消除尿蛋白的疗效。当然也有利尿的疗效，但不是最主要的。
20.C
教材：最常见的是革兰阴性杆菌。主要为大肠杆菌。其次有变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等，球菌有粪链球菌、葡萄球菌等。变形杆菌和克雷白杆菌常见于尿路结石病人。绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌常见于尿路器械检查后。
21.E
这道题选E。
题干提供了2点，排除结核，一个是尿培养为变形杆菌，另外一个是经严格内科治疗，症状暂时缓解，也就是说使用抗生素能缓解症状，因此不支持结核，对于慢性肾盂肾炎的患者治疗效果不佳，需要考虑有无复杂性尿路感染，也就是说是否存在尿路梗阻，膀胱尿液反流等情况，因此选E。
22.A
诺氟沙星：为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有强的杀菌作用，其最低抑菌浓度（MIC）远较常用的抗革兰阴性菌药物为低。对于金黄色葡萄球菌，本品的作用也较庆大霉素为强。所以考虑A项比较合适。
23.B
一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾，而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此选B.
24.D
尿路感染抗生素治疗无好转，应考虑结核感染。
25.C
26.C
肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围、程度和对药物治疗的反应。
1．肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。
2．肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。
3．肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。
27.D
肾结核是泌尿外科常见疾患之一，多发于青壮年,本组例病例中20-40岁占73%。它严重的影响劳动力,如得不到及时治疗，尚能引起严重并发症如：膀胱挛缩，对侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。所以本题考虑选D。
28.E
针对尿液不能正常排出时考虑行结肠扩大膀胱术；由于肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，还应该行输尿管膀胱再植。所以选E。
29.D
首先要明确患者的肾结核单纯手术切除不能治愈，一定要在抗结核药物的基础上，题干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一个肾脏正常就可以保持肌酐正常并长期存活，在本题中患者肾功能减退，与右肾积水关系密切，因此关键在于如何保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。
30.A
血Cr60μmol／L，在正常范围之内，所以肾功能是正常的。并且右肾积水也是因为左肾结核引起的，左肾切除后右肾功能会好转的。故不用先右肾消除积水。
肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。
31.C
患者为男性，有尿频、尿急、尿痛症状，符合尿路感染的表现，但是抗生素治疗无效，需要考虑L型细菌和结核等可能，根据选项选C。
32.B
肾损伤临床表现：
（1）肾区损伤史：直接或间接暴力，在肾本身已有病变者，则更易发生损伤。
（2）血尿：肾实质裂伤波及肾盏、肾盂时，可出现肉眼血尿，轻度损伤表现为显微镜下血尿。
（3）休克：伴有后腹膜巨大血肿者，提示严重肾实质损伤、肾包膜破裂或肾蒂撕裂伤。如休克与血肿情况不符，应检查是否有其他脏器同时损伤或血液流入腹腔。
（4）腰部疼痛和压痛，腰肌紧张，腰部出现肿块等，伴有腹内脏器破裂可出现腹膜刺激征。
（5）合并感染可出现高热、全身中毒症状；开放性肾损伤可有尿液从伤口流出。
33.B
这道题选B。患者外伤后出现休克，经过补液等治疗后血压回升，而左腰膨隆，左腰部触痛，导尿时导出血性尿液亦有条状血块提示左肾外伤性血肿，这种血肿抗休克补液治疗只能暂时性好转，需要进行手术止血才是治本。
34.B
一般来说，球部尿道损伤时尿外渗至会阴浅袋。尿道膜部损伤尿外渗至会阴深袋。
35.D
体外震波碎石适用于直径≤50px的肾结石及输尿管上段结石。本例是10mm，是体外震波碎石的适应症。
36.B
再感染与复发的鉴别诊断。复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。
37.A
膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性，而膀胱炎患者则常为阴性。
38.E
39.A
多囊肾系累及双侧肾脏的先天性疾病。其肾内布满大小不等的囊肿，有的相互间可沟通，使肾脏体积增大并压迫肾实质，使其萎缩造成功能损害，直至慢性肾功能衰竭。
40.B
41.D
42.E
直肠指检前列腺越大梗阻症状越重：这个说法不对，关键是前列腺肥大的部位，与梗阻关系更大。
43.B
44.A
45.A
氨基糖苷类抗生素有致急性肾衰竭的不良反应。
46.A
47.D
血清钾6.5mmol／L，血肌酐μmol／L是透析治疗的适应证。
48.D
患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。
49.D
50.A
患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现
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