二、非外伤性脊髓损伤
非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计,有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多,部分研究人员将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。
三、获得性病因
感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。
四、发育性病因
脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。
五、间接外力
交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。
脊髓损伤的康复治疗很重要
1康复治疗时机
脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天,非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定(一般在10天左右),就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症,例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
2康复治疗潜力
脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说,早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1%的希望而做出%的努力。即使病史很长,但是只要没有经过康复训练,就一定有巨大的潜力可以发挥,这就是康复治疗的价值。
3康复治疗的内容
全面康复是最重要的特色。医院会采用各种有效的技术手段,使患者能够得到最合理的个性化康复治疗。康复治疗的具体内容包括:
1、物理治疗:包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌电生物反馈治疗等。
2、作业治疗:包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。
3、矫形器应用:包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器、上肢矫形器等。
4、心理治疗:包括心理疏导、生物反馈治疗等。
5、中国传统康复治疗:包括针灸、用特殊护理和药物,预防各种合并症发生。
6、压疮处理:包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。
7、疼痛处理:包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。
8、痉挛处理:包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。
9、大小便失禁处理:可用人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗。另可用自己间歇性导尿、膀胱造瘘等。
10、性功能障碍和生育处理:包括药物、器具、注射、行为治疗、心理治疗、人工生育技术等。
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