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微创时代一泌尿外科

微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段,代表着医学的新方向。与传统手术相比,微创治疗具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征,越来越受到医生、病人的欢迎。当代科学技术的发展为微创治疗提供了有力的保障,在X光机、CT以及先进的电子、光学设备的引导下,医生只要在皮肤上开不到1厘米的小口子,就可以通过特殊的仪器清楚地看到人体内部的各种“零部件”。

我院泌尿外科始终秉承着不断提高为病人服务的能力为理念,把创伤微小化作为科室发展的目标,团结协作,不断进取,先后在我县率先开展了多项微创治疗技术,泌尿系疾病的微创治疗已成为我科的特色。目前科室特色技术有:

一、腹腔镜手术:

1.技术原理和优势:首先在腰部或腹部建立直径约0.5cm-1cm的操作通道(一般建立1-3个,个别复杂手术需要5个,单孔腹腔镜用一个约2cm通道),利用二氧化碳气体充填腹腔或后腹腔,建立操作空间,通过操作通道进入窥镜和操作器械进行手术操作。由于气腹的压力,术中出血较少,并且气体在气压的作用下可沿组织间的疏松层面帮助分离,同时利用腔镜的放大作用,手术操作更加精准。手术既降低了并发症的发生,也明显减轻了对患者的创伤,缩短了病人住院日和总体费用。

2.我院目前开展情况:我院自年以来先后开展了后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜腔静脉后输尿管畸形矫形术、后腹腔镜重复肾盂、输尿管畸形半肾切除术、后腹腔镜肾上腺切除术、后腹腔镜肾盂癌根治术、后腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜膀胱憩室切除术、腹腔镜膀胱破裂修补术等多项微创手术。并在此基础上开展了单孔微腹腔镜及经自然通道微腹腔镜精索静脉高位结扎术。且手术效果可靠,无任何并发症。

二、经皮肾镜手术:

1.技术原理:经皮肾镜也叫打洞取石术,根据结石大小,B超引导下在腰部建立1-2个直径约0.5cm的操作通道,在腔镜的窥视下利用碎石工具将结石击碎并取出。

2.与传统手术相比较的优势:众所周知结石是一种容易反复的疾病,传统手术取石需要在腰部切开10-15cm切口,对组织的损伤大,且破坏了组织的层次结构,因此造成了再次手术的困难。同时由于反复手术对肾及输尿管的损伤,多次取石后常继发输尿管狭窄、肾积水、肾萎缩等,最终导致患侧肾功能丧失。而经皮肾镜技术仅做一较小的通道,损伤小,且对组织层次无明显影响,而且由于创伤小,病人痛苦小,术后恢复快。

3.我院目前开展情况:经皮肾镜肾及输尿管上段碎石取石术、经皮肾镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术、经皮肾造瘘术、微通道经皮肾镜碎石取石术及无管化经皮肾镜碎石取石术等。

三、经尿道输尿管镜手术:

1.技术原理和优势:利用较细的内镜经尿道进入输尿管,在碎石工具的的辅助下将结石击碎,然后排出体外。手术无任何切口,一般手术后2-3天即可出院。由于该技术是利用人体的自然通道,创伤更小,恢复更快,并且消除了病人对手术的恐惧。

2.我院目前开展情况:经尿道输尿管镜碎石术、输尿管狭窄扩张术、输尿管检查及活检术等。

四、经尿道手术:

1.技术原理和优势:利用较细的电切镜和电器化工具,经尿道对膀胱内、前列腺及尿道的病损进行治疗的的技术。手术利用人体的自然通道,无手术切口,创伤小,恢复更快,容易被病人接受。

2.我院目前开展情况:经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱憩室切除术、经尿道输尿管囊肿切除术、经尿道狭窄切开术等。

五、多镜联合手术:

后腹腔镜肾输尿管全长切除+经尿道膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管癌、尿道断裂内镜下闭合尿道会师术。

六、女压力性尿失禁:

经阴道经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O、TVT-A等术式)。

附:后腹腔镜下腔静脉后输尿管畸形矫正术技术简介

1.首先在侧腰部建立三个0.5-1cm操作通道。

2.腹膜后腔充气后,在腔镜下分离上段输尿管及部分下腔静脉,在狭窄处剪断输尿管,并将其在腔静脉后拉出,置于腔静脉前恢复其正常解剖结构。

3.吻合输尿管断端并置入双J管引流1月。手术结束。

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