产科瘘是一种使人衰弱的疾病，影响全球约1~万女性。膀胱阴道瘘是膀胱和阴道之间的异常交通，通常由长时间梗阻性分娩所致，膀胱阴道瘘可能导致尿失禁等后遗症，并严重影响患者的身体和情感状况。
近日有学者制定了一项风险评分，旨在确定修复手术后留有尿失禁高风险的膀胱阴道瘘女性。该项前瞻性队列研究纳入了年9月至年12月期间在马拉维利隆圭的转诊瘘修复中心首次接受膀胱阴道尿瘘修补术的例女性，这些女性在手术天内返回修复中心接受随访，使用逻辑回归制定风险评分，以鉴定残留性尿失禁的可能性较高的女性，根据术前临床和人口统计学特征(年龄、瘘存在的年限、人体免疫缺陷病毒状态、体重指数、既往手术修复史，修订版Goh分类、Goh膀胱阴道瘘大小、圆周瘘、阴道瘢痕、膀胱大小和尿道长度)，把修复手术后天内的失禁程度划分为2~5级。对每个分界点的风险评分的敏感性、特异性和阳性及阴性预测值进行了评估。
结果显示，11例(3%)妇女未获得成功瘘闭合。在成功瘘闭合病例中(n=)，85例(23%)经历过残留尿失禁。对于识别潜在的残留性尿失禁而言，20的风险评分分界点具有82％的敏感性(95％可信区间[CI]72~89％)和63％的特异性(95％CI57~69％)。在此研究人群中，风险评分超过20的阳性预测值为43％(95％CI36~51％)，阴性预测值为91％(95％CI86~94％)。该研究人群中48％具有20或更高的风险评分，因此，鉴定为需接受进一步的干预。
图：各风险评分分界点的敏感性和特异性。位于20的参考线显示了敏感性高于80%和特异性高于60%的风险评分分界点。
综上所述，风险评分为20或更高提示残留失禁的可能性显著增加，该评分具有令人满意的敏感性和特异性。如该风险评分在其他模型中得到验证，则可以此将具有高度术后失禁可能的女性患者转交给更有经验的外科医生。
来源：OBSTETRICSGYNECOLOGY,(5):-.
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