编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q试述膀胱阴道瘘的手术途径。
A手术途径的选择关系到手术野的暴露和手术操作的便利，对能否修复成功至关重要。
1.经阴道途径
适合于中、低位膀胱阴道瘘患者，从阴道能清楚地暴露瘘孔。产伤所致的尿瘘，多以经阴道途径修补为宜。
2.经腹途径
适合于瘘孔较大、部位较高的瘘；经阴道反复修复失败者；阴道瘢痕严重，阴道扩张不良者。
根据具体情况经腹途径又进一步分为：
①经腹膜外膀胱内，用于瘘孔接近输尿管开口或合并膀胱结石者。
②经腹膜外膀胱外，用于单纯高位膀胱阴道瘘。
③经腹膜内膀胱内，用于有广泛粘连不易分离者。
④经腹膜内膀胱外，用于高位瘘孔、周围瘢痕严重者。
3.经腹经阴道联合途径
适合于阴道扩张不良、瘘孔部位高、单纯经阴道路径显露不佳的膀胱阴道瘘患者。
答案参考资料：
《泌尿外科学高级教程》
答案提供：潘运高（医院）
责任编辑：张越然
审核校对：李升
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