女性压力性尿失禁指南2017妇产科腹

临床指南·

女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（）

中华医学会妇产科学分女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（）会妇科盆底学组

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，SUI的患病率最高，为28.0%。目前，国际上对尿失禁的治疗日益规范。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁诊疗指南，结合我国国情，在年制定了我国的“女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）”[1]。经过充分讨论，于年年末根据临床应用情况和研究进展在年指南[1]基础上进行了修订，加以完善，形成了“女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（）”。

一、诊断

SUI的病理生理机制包括：

（1）膀胱颈及近端尿道下移；

（2）尿道黏膜的封闭功能减退；

（3）尿道固有括约肌功能下降；

（4）支配控尿组织结构的神

经系统功能障碍。SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查，并需除外其他类型的尿失禁及膀胱疾病。

（一）SUI的诊断

基本病史和检查：

（1）病史：包括全身状况，SUI症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状，其他病史（既往病史、月经生育史、生活习惯、活动认知能力、并发疾病和使用药物情况、盆腔手术史和放疗史等），患者预期的治疗效果。

（2）查体：包括一般状态、全身检查、专科检查和神经系统检

查。专科检查应了解外生殖器有无盆腔器官脱垂及程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫位置、大小和盆底肌收缩力等；肛

门指诊检查肛门括约肌肌力及有无直肠膨出。神经系统检查包括会阴感觉、球海绵体肌反射及肛门括约肌肌力的检查。

2.初步评估：压力试验及指压试验，尿常规检查；尿常规检查阳性或存在下尿路症状者行中段尿培养检查，尿培养检查阳性者行药物敏感试验并进行抗生素治疗（以除外感染引起的排尿异常）。初步评估还包括工作和休息状态的3d排尿日记（可准确记录患者的排尿情况、尿失禁状况和次数，并可作为治疗效果的评价手段），排尿日记的内容包括每次排尿的时间、排尿量，漏尿时间和类型。测量残余尿。有条件者可进行棉签试验和尿垫试验。对于保守治疗失败的非复杂性压力性尿失禁（un







































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