瘘论

瘘论

1．瘘因挫伤或小结节而发生，也因划船或骑马致使肛门周围充血而引起。受损部位先腐烂并向柔软部位扩展(臀部性湿、多肉且柔软)，直至结节在肛门处向外破溃。这样瘘便形成了。瘘形成后即常有脓性分泌物或粪便排出，气味令人作呕。此后，每当肛门部因撞击、跌倒、受伤或划船、骑马等发生挫伤时，瘘均肿起、破费。由于充血，瘘腐烂而多脓。由于化脓，便出现与已经描述过的疖肿一样的现象。

2．第一种疗法：一旦发现结节，必须不待其化脓向直肠溃破时便切开。若接诊时已形成瘘管，取一瓣生大蒜，让患者仰卧、两腿分开，将大蒜尽量塞入瘘管，由此测知瘘管深浅。而后将邪蒿根捣成细粉并加水浸泡四天，再加入蜂蜜让患者服用，每次三杯。禁食，同时驱虫。那些无法得到治疗的人会因此病而死亡。

3．第二种疗法：将布条用锦葵汁浸湿，撒上炒过且研细的尿垢，做成与瘘管相当的药条，塞进瘘管。然后用一根细绳穿过药条再穿过大蒜。这时让患者斜倚，用窥器检查溃烂部分。由窥器内送入大蒜。大蒜进入直肠后，即用手抓住往外拉，直至药条穿过，并与瘘管的上下口对齐。当药条太向里时，可往直肠内放置一个牛角球(直肠内先涂抹Cimorian人的白垩粉)。病人欲大便时即取出，便后更换，如此连续治疗五天。第六天取出牛角球并拉出药条，而后将捣烂的明矾装入球内，再放入直肠，保留至明矾完全溶解。直肠愈合前要一直涂以没药。

4．另一种疗法：取一根细的生麻线折叠五次恰为一指距长，而后用马尾将麻线缠绕一遍。再做一个带孔锡探子系在麻线上。将锡探子自瘘管穿入，同时左手食指探入肛门。当锡探子触及手指后即将其拉出肛门，将探子露头的一端弯曲并同细麻绳的另一端捆在一起，于是锡探子不断缩回，绳子的两头可打结两次或三次。麻线的其余部分也可扭紧打一个结。这时可允许病人走动或做事。其余的处理是：一旦麻线因瘘管腐烂而变松，则需每天收紧一次，直至瘘管被蚀开，麻线脱落。有时麻线会先烂断，故应有备用的麻线(同样用马尾缠好)以随时更换。瘘管蚀开后，用探针将烤铜绿涂在创面上，并取一薄片软海绵填上。海绵上应抹一层蜂蜜，并留一点海绵露在肛门外。包扎固定方法与痔手术后相同。次日海绵变松，用热水洗患处并尽量使之清洁。而后再放入海绵，这时需用尿垢。因为瘘管蚀开需七天，这样处理也要七天。此后仍需同样包扎，直至痊愈。这种方法用的海绵将瘘管扩大，瘘管不能一下子长平并愈合，但愈合后成为一体。治疗期间患者应用大量热水洗患处，并坚持节食。

5．若瘘管不能蚀开，首先用探针检查，而后沿探针切开瘘管，切开后撒上尿垢，保留五天。而后用温水冲掉，再敷以甜菜叶。除去尿垢且瘘管干净后，即按前法治疗。若瘘管一部分很深，不宜用此种疗法，则注入用尿稀释的铜绿、没药和苏打，同时插入一铅条，以免瘘口愈合。冲瘘管时，用一个膀胱接上鹅毛管，以便使瘘管扩张。但是瘘管不切开仍不会痊愈。

6．若肛门发炎、疼痛、发热，无大便而里急后重，且肛门因发炎而外翻，再出现尿急痛，便是有新病形成。这时全身的粘液均停滞在直肠。用热性物对此种病例颇为有利，能使粘液变稀、减少、消散。冲淡了辛辣和发咸的颗粒之后，热度便下降且直肠刺激症状消失。因之应用下述方法治疗。病人应用热水坐浴。同时将六十粒石榴籽捣烂，加入一杯葡萄酒和半杯油，注入肛门。这样能消除粘液和粪便。若患者不能坐浴，可用深色芳香葡萄酒煮鸡蛋，热敷肛门。也可用一膀胱装满热水冲洗之；或将亚麻子炒热碾碎后加入等量深色葡萄酒和油，趁热用作罨剂；还可将大麦面、埃及明矾混合研碎，做成蛋形球，在火上微烤后用作罨剂。热敷时可将药物做成手指状条，趁热塞入肛门。肛门外部应涂以蜡膏，并用煮过的大蒜、葡萄酒糊剂。若不用这些糊剂，仍需用热水坐浴，同时将马前子汁、鹅油、猪油、黄骨胶、松香和白蜡混合熔化后涂于肛门外面。若炎症持续不退，仍用煮大蒜糊剂。若经上述处理疼止肿消，即罢。若仍未好，则让患者服用白鸦片(英文译者称不知确切种类。——中文译者注)。若无鸦片，则用其他驱粘液药。发炎期间应节食。

7．尿急痛是这样发生的：直肠移热于膀胱，粘液因受热而凝结，于是出现尿急痛。此症可随肛门病痊愈而愈。若不愈，需用治尿急痛药物。

8．若发生直肠脱垂，先用软海绵热敷，同时涂以蜗牛。然后缚紧患者双手悬吊片刻，直肠即会还纳。若仍脱垂，则在腰部扎一腰带，再于腰带上加一兜裆带，并垫上一块用煮藕片的热水浸过的海绵，同时用煮藕水冲洗肛门部，并压挤海绵使脱出的肛门还纳。然后缚紧兜裆带。若病人欲大便，可令其坐在很窄的便桶上。若病人为儿童，排便时则令其斜靠在妇女膝上，由妇女扶持，使其双腿伸直并拢，这样排便时不易脱肛。直肠内有水样脓液排出时，要用炒过的葡萄酒糟、爱神木水和姑娘的干头发共研，筛过后做成罨剂将脓水吸净。若有出血，处理同流脓水疗法，但另用杯状花或柏树枝或桧树或石松或松节油等(后四者取一即可)。与杯状花各等份，捣烂成泥作罨剂。周围涂以稠蜡膏。

9．脱肛不还纳时，可将罗盘草研成细末制成糊剂使用，并将催嚏剂涂入鼻孔，使患者打喷嚏。也可用石榴皮煮水洗肛门；也可用明矾粉加白葡萄酒洒于脱肛上。肛门还纳后用布带兜紧，持续三天。患者须禁食，只饮甜酒。如仍不奏效，即用蜂蜜和殊砂外涂。

10．若脱肛伴有出血，可剥下延龄树根的皮捣烂，和以面粉成糊剂，加热后使用。也可剥下嫩的野葡萄根皮，用黑葡萄酒煮(不加水)后捣烂用作热罨剂。不过，也可加面粉、油和白萄萄酒，混匀后作热罨剂。另一种方法是用毒芹籽，捣烂后加芳香白葡萄酒作热敷用。

11．若肛门肿胀，将常春藤根加水煮后研细，掺入极细的面粉与适量的白葡萄酒，混匀后外敷。也可加入一些脂肪。还有一种方法：取鲜鬼臼草根一把(无新鲜者可用干根，但需捣烂)洗净、切碎，与稀释的葡萄酒共煎，敷用。还有一法，即将老黄瓜捣碎敷用。

12．若肛门处疼痛但无炎症，则将苏打炒过研为细末，加入明矾和炒过的食盐，各等份共研成粉。用最好的沥青涂于布条上，然后擞布上述药物，裹于患处。如肛门有烧灼感，则取下过一段时间再用。若手头无槟榔或山柑叶，则剥其根皮捣烂，掺以深色葡萄酒，敷用。此法对脾痛疗效亦佳。罨剂中性凉者可减少分泌，性热者上面已讨论过，性收敛者可以燥湿、解毒。这种病是由于胆液和粘液均停滞于该处所致。当肛门肿胀时，应涂以软膏。其成分为松香，油，蜡、石墨和牛、羊板油。上述药物共同熔化后，趁热敷用。

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