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不能轻视的膀胱过度活动症

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膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是泌尿外科常见疾病,国际尿控协会(InternationalContinenceSociety,ICS)将之定义为以尿急为主要表现,多数伴有尿频,有或没有急迫性尿失禁的临床症候群,同时排除泌尿系感染或其他明显的病理学变化。

症状

白天上厕所多于8次,而且还急不可耐;晚上睡觉要小便起夜超过2次。如果有以上症状,那么你很可能患上膀胱过度活动症。这将对你的工作和生活带来相当多的影响。

典型病例的症状包括:尿急、尿频、夜尿症和尿急时发生尿失禁等,其中最常见的症状是尿急。膀胱活动症常与尿急相伴随,或尿急后立即出现急迫性尿失禁现象,严重者尿液全部解出而没有感觉。而尿频是患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉基础上,成人排尿次数日间大于8次,夜间大于2次,每次尿量少于毫升时,考虑为尿频。

该病因膀胱过分活跃,令尿液在未储存至足够排尿的容量时,膀胱不正常地突然收缩。又由于事出突然,尿急时无法忍耐而需要立即上厕所,严重者或会因无法控制而导致漏尿。患者为此而心理壓力增大,情绪也受病情所控制,变得大起大落,患情绪病的机会也随之增加。

治疗

治疗膀胱过度活动症主要可分为三类,分别是:药物治疗、手术治疗和配合一些膀胱功能训练,以加强治疗效果。但最主要是采用药物治疗,在药物治疗未取得进展的情况下,才考虑进行手术。

1药物治疗

口服抗胆碱类药物,是现在治疗膀胱过度活动症的主要方法,因为其安全性较高。大部分患者在医生指引下正确使用药物后,能减轻膀胱肌肉的非正常收缩,同时改善膀胱排尿控制功能。

2手术治疗

对于症状较严重及药物保守治疗无效的患者,才会考虑进行外科手术。手术大概可分为两种:传统手术和较新的微创治疗。传统手术是切开膀胱,再切出患者一段小肠,把小肠缝合在膀胱的缺口处,目的是使膀胱的容量增加,储尿容量上升。这种手术方法会造成不可逆的破坏性,所以患者在选择这种手术方法时应慎重。而微创手术主要有经尿A型肉毒毒素膀胱壁注射、骶神经调节、腹腔镜/机器人辅助肠道膀胱扩大术等几种。这类手术相对于传统手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,适合大部分患者。

3其他可配合的疗法

患者可同时采用其他辅助治疗配合,例如骨盆底肌肉训练(即膀胱功能训练),从而加强治疗效果。但是要有效进行此辅助疗法,必须找出骨盆底肌肉的正确位置,所以应该先由物理治疗师或专科护士指导,患者再自行进行此训练,效果会更理想。

本文选自《家庭百事通·健康一点通》年6期

作者:徐智慧

(图文来源于互联网,如有侵权请联系删除。)

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