近日，医院神经医学中心神经外科成功引进粤东地区及惠州首台国际领先的华科精准神经外科手术机器人（Sinovation），并成功开展几例手术！
这标志着神经医学中心再次成功取得重大技术突破，将给广大神经系统疾病患者带来福音，同时也标志着惠州三院神经外科微创手术治疗脑内微小病变、多发病变、深部病变和难以诊断的疑难杂症的水平又迈上了一个新台阶，实现了从“微创手术”到“精准手术”的转变。
神经外科是医学界公认的高、精、尖学科，主要治疗颅脑良恶性肿瘤、出血性脑卒中、脑肿瘤的活检、肿瘤内放疗及癫痫、帕金森等疾病。随着我国经济水平的发展和人们生活习惯的改变，神经外科疾病呈现高增长态势。由于缺乏好的工具，长久以来我国医生开展神经外科手术的难度也非常大，尤其是基层医生，开颅手术对医生的专业能力要求高，只有50％医院具备开展开颅手术的能力，许多患者无法及时得到救治。
另外，开颅手术还存在创伤面较大、术后并发症较多、患者恢复时间慢等痛点。具备稳定、精准、效率高等优势的手术机器人的诞生则有效弥补了开颅手术的缺陷。
强大的影像处理功能可将病人多种影像资料（如CT、MRI、CTA、MRA等）进行高质量融合，形成三维图像，进而根据靶点核团或血肿形态、颅内血管走行等设计个性化手术路径。从而可以确定手术位置，并设计入路，尽可能远离重要功能区和血管密集区，降低神经损伤和脑出血的风险。因为机器人的大脑较人脑有更强的数据处理能力和稳定性，可以确保操作精度并缩短手术时间。
神经外科手术机器人也被誉为神经外科界的“达芬奇”手术机器人，引进Sinovation机器人以来，大大促进了惠州三院神经外科的发展。
该设备克服了以往用立体定向框架做手术操作烦琐、精确度差、无法分辨脑血管盲目性危险性大、手术死角宽大的缺点，更人性化，更精确。
术中医生在机器人的配合下只需按照提前设计好的方案进行手术，人脑和电脑双重保障手术的精准与安全。正是因为十分精准，才得以实现更小的切口、更微的创伤和更少的并发症，从而达到微创。
案例分享案例一脑内深部囊肿穿刺术青年女性，因“发现颅内占位性病变3月余”门诊核酸检测阴性后办理入院。
入院查体：生命体征平稳，神志清醒，对答切题，记忆力及计算力良好，GCS评分15分（E4V5M6）。颈略强，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧指鼻试验阴性，脑膜刺激征弱阳性。多次腰穿颅内压力大于mmH2O，脑脊液常规及生化检查所示炎性改变。
诊断：1.颅内占位性病变；2.脑积水。
术后诊断：脑囊虫。
术后情况：术后颅高压症状明显改善，无新发神经功能障碍。
术前CT
个性化影像方案
术中
术后CT
案例二脑出血血肿穿刺引流术中年男性，因“头颈痛、左侧肢体乏力11小时余。”急诊平车入院。
入院查体：脉搏次/分，血压/mmHg。意识嗜睡，精神疲倦，言语欠清晰，对答欠切题，查体欠合作，GCS评分10分（E3V2M5）。左侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，不能伸舌。左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级。
诊断：右侧基底节区脑出血。
出院前情况：患者精神和意识较前改善，左侧肢体肌力2级，肌张力稍增强，病理征阳性，余查体同前。
术前CT
个性化影像方案
术中
术后第一日CT
术后第二日CT
案例三功能区附近肿瘤切除及脑室枕角穿刺术老年女性，因“头痛、头晕10年余，加重1周。门诊入院。
查体：体温：36.7℃，血压/86mmHg。神志清楚，精神疲劳，对答切题，查体合作，GCS评分15分（E4V5M6），双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，张口伸舌居中，鼻唇沟不浅，咽反射正常，颈稍有抵抗，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，生理反射存在，双侧巴氏征（-），全身深浅感觉未见减退。
诊断：右侧顶枕叶大脑镰旁占位病变。
出院前情况：患者精神状态良好，无发热，独立行走良好，四肢肌力4级，肌张力正常，病理征未引出，头皮愈合良好。病理结果所示脑膜瘤。
术前CT
个性化影像方案
术后CT
惠州三院副院长、神经医学中心主任、神经外科主任李雪松博士介绍，对脑内微小病变、多发病变、深部病变和难以诊断的疑难杂症，神经内科、神经外科的许多疾病依赖于病理诊断。手术机器人集神经导航、无框架立体定向等特点于一身，在其辅助下脑活检术的开展，既可以补充影像技术对病变定性诊断的不足，又避免了开颅手术导致神经功能损害，而且微创、精准，安全可靠，并发症少，患者痛苦小，医疗费用较低，对脑肿瘤、神经变性疾病、颅内感染等疾病的诊治具有重大意义。
目前可以辅助多种颅脑及脊柱手术，其中包括“DBS-脑深部电刺激（适用于药物难治性帕金森氏病等）、SEEG-立体定向脑电图（适用于药物癫痫术前评估）、立体定向颅脑手术（适用于脑深部病灶活检、高血压脑出血血肿抽吸、微创开颅等）、经皮脊柱内固定术（适用于微创脊柱内固定手术）”等。
专家简介李雪松，主任医师，教授，医学博士、博士研究生导师。现任医院副院长，神经医学中心主任、神经外科主任。农工党广东省惠州市委员会委员，政协广东省惠州市委员会委员。惠州市名医，惠州最美青年医师，惠州好人（敬业奉献类），惠州好医生，广东省杰出青年医学人才，全国人文医生，年10月27日获“年度王忠诚中国神经外科医师年度奖-青年医师奖”。中山大学、汕头大学、广东医科大学及武汉科技大学硕士研究生导师，广州医科大学博士研究生导师。医院访问学者，惠州市医师协会神经修复专科医师分会主任委员。中国医师协会人文医学专业委员会医学人文与学科发展学组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员，医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员，《中国医学人文》杂志编辑委员会编委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常务委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委，广东省医学教育协会神经外科专业委员会常委，广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑血管疾病防治学组组长。▼往期精彩回顾▼手术更精准更安全！医院三大高科技设备正式启用！世界顶级：KINEVO机器人手术显微镜落户惠州三院神经医学中心！励精图治结硕果，竞逐一流谱新篇——惠州三院神经医学中心发展纪实图片来源
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宣传办郑子欣
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