膀胱阴道瘘
年3月，吴女士因子宫不规则出血，在医院检查后被诊断为子宫肌瘤，医院为其进行了开放子宫切除术。术后，吴女士阴道排出水样液体，后来液体逐渐增多，经进一步检查确定为膀胱阴道瘘。随后，医院及外院先后进行两次开放式膀胱阴道瘘修补术，但术后疗效不佳，阴道漏尿持续存在，并伴尿频、尿急、尿痛等症状。为求进一步治疗，医院，但都没有得到满意治疗。后经朋友推荐，吴女士找到暨大附一院泌尿外科赖彩永博士。腹腔镜下修补
赖彩永接诊后，首先对吴女士进行了膀胱镜检，明确了膀胱阴道瘘的诊断，同时通过CT检查发现患者还伴有右侧附件囊性占位、右输尿管狭窄合并右肾积水的情况。赖彩永组织泌尿外科、妇产科及胃肠外科专家会诊，综合评估各种治疗方式对患者的利弊后，决定采用腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。经过充分的术前准备，年11月8日，在妇产科及微创外科专家的协助下，赖彩永成功为吴女士完成手术，术后患者恢复良好，两周后拔除尿管未发现漏尿。目前，吴女士已经出院，她和家属对手术的疗效感到非常满意，同时对赖彩永及其医疗团队表示感谢。妇科术后多见
赖彩永介绍，所谓膀胱阴道瘘就是膀胱里的尿不从尿道排出，而从阴道里排出。因为阴道口宽且不具有自主控制性，每天的尿液多数从阴道排出。患者起身站立时，大量尿液顺腿而下，因此患者外出还得穿上成人尿不湿，这给他们的生活带来巨大的不便，也会造成心理阴影。膀胱阴道瘘是妇科手术损伤、产伤、妇科恶性肿瘤及盆腔放疗等引起的常见并发症，临床上经腹子宫切除术造成膀胱阴道瘘的几率约为1/，该病的治疗也是世界医学界公认的难题。以往做手术修补，往往因为缝合创面缺少良好的滋养及保护，造成愈合困难，导致修补成功率很低，不少患者经过多次手术修复失败，不得不做肾盂造瘘，需要在身上挂两个尿袋，严重影响日常工作和生活。新法优势明显
赖彩永介绍，手术是治疗膀胱阴道瘘的唯一手段，但由于膀胱阴道瘘多继发于既往手术，局部组织条件不是很健康，而且会阴盆腔空间狭小，手术操作困难。尤其是复杂高位膀胱阴道瘘，或者是多次术后的膀胱阴道瘘，通过传统经阴道或者经腹修补的手术成功率都不高，如果手术失败甚至会导致原有瘘口增大，再次修补更加困难。“吴女士已于外院行两次修补均未成功，如果经原手术路径再次手术，此前的粘连将难以分离，极易导致手术修补再次失败。”赖彩永表示，近年引进的腹腔镜膀胱阴道瘘修补术，通过腹腔镜途径可以清晰暴露盆腔空间，游离足够的瘘孔周围膀胱和阴道组织，完成膀胱瘘口无张力修补和覆盖。整个手术创伤小，出血量少，是复杂、高位膀胱阴道瘘的最佳选择。吴女士正是通过这种腹腔镜手术，成功修补了膀胱阴道瘘。
专家简介赖彩永医院泌尿外科医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。广东省第二批柔性援疆专家，广东省医学会泌尿外科学分会青年委员，广东省医学会性医学分会青年委员，广东省泌尿生殖协会肿瘤学分会委员。擅长泌尿系结石、肿瘤及精索静脉曲张的诊疗，尤其在泌尿外科微创治疗方面，包括经皮肾镜、输尿管镜及腹腔镜手术方面具有丰富的临床经验。主持、参与国家自然科学基金、广东省科技厅、广东省卫生科技及广州市卫生科技等各类科研项目多项，在国内外著名专业期刊发表论文30余篇。
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