在身上打几个小孔，将摄像头、手术器械通过这个小孔潜入身体；手术结束，撤回所有器械，留下1厘米甚至2毫米的伤疤，用创可贴一贴完成手术。相比以往的“开膛破肚”，如今在外科领域应用广泛的腔镜微创手术，由于对患者的身体和心理创伤小，发展的势头异常迅猛。
年1月13日，湖医院泌尿外科微创中心主任蔡晓建领队采用最新的手术入路成功实施“全腹腔镜下膀胱癌根治性切除、原位回肠新膀胱术”。手术历时10小时，术中出血约ml，未予输血，生命体征平稳，术后住院9天康复出院。蔡晓建说，我们即将进入“精准医疗”的时代，“精细解剖，精准操作”是每一个外科医生永恒的追求，“全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术”必将成为泌尿外科的主流手术之一。
↑↑潇湘晚报的报道↑↑
“膀胱癌全切，就要终身在肚皮外面挂个储尿袋，我当时就打算放弃治疗了。”准备1月23号康复出院的膀胱癌患者陈奶奶对小钰说。在这里，她不但治好了病，还保住了“膀胱”。今年已71岁高龄的陈奶奶，系衡阳县人，因“无痛性肉眼血尿3月余”医院就诊，B超发现膀胱右后壁低回声包块，进一步行膀胱镜检查证实膀胱内巨大占位，约45*40mm，行活检结果显示：肌层浸润性尿路上皮癌。非浸润性膀胱癌进展为浸润性，陈奶奶不得不面对膀胱全切的处境。
↑↑膀胱镜下的肿物↑↑
但是，陈奶奶同时伴有脊柱侧弯畸形、高血压病以及2型糖尿病等基础疾病，手术风险很大。根治性膀胱切除术是陈奶奶首选的治疗方式。经过会诊后，蔡晓建主任提出的“全腹腔镜手术”方案得到全科的大力支持和响应，1月13日，以蔡晓建主任为主，在泌尿外科曹友汉教授、许韩峰博士、段友军、黄振国副主任医师、李明勇博士等专家团队，以及胃肠外科黄秋林博士、麻醉科胡啸玲主任等多学科专家的大力协助下，成功实施了“全腹腔镜下膀胱癌根治性切除、原位回肠新膀胱术”，全腹腔镜下完成：盆腔淋巴结清扫+膀胱、阑尾、子宫及部分阴道壁切除+双侧输尿管再植+回肠端侧吻合+回肠代膀胱流出道腹壁造口等一系列操作。手术历时10小时，术中出血约ml，未予输血，陈奶奶生命体征平稳，术后平安返回普通病房。
“通俗地说，这项手术就是切除患癌的膀胱，用患者一段长约40cm的肠子连带供血的肠系膜一起折叠成双U形，缝合做成‘储尿囊’，形成一个与正常膀胱相似的‘新膀胱’。”蔡晓健主任解释，术后通过一周左右的自主训练，患者可以通过腹肌收缩、按压腹部等从外增加腹压的方式实现正常自如排尿。
蔡主任说，这项造福膀胱癌患者的手术，极大提高了生活质量。说起来简单，但这其实是医院和医生都不敢尝试的手术。因为膀胱的生理结构、位置等因素，使膀胱癌的全切手术视野不清，难度增加，而用回结肠再造了一个膀胱，整个吻合手术都在狭窄的盆腔中操作，另外新膀胱还要与尿道、输尿管等多处吻合，哪一处出现问题，再造的膀胱不但无法正常“工作”，瘘尿、尿液反流等还将造成肾积水、酸中毒等泌尿系统并发症。
↑↑专家在腹腔镜下实行手术↑↑
据参与该项手术的李明勇博士介绍，膀胱癌根治术即根治性膀胱切除术，是肌层浸润性膀胱癌首选的治疗方式，该手术是将膀胱全部切除的一种手术，它分为3个步骤：一是切除病变的膀胱；二是清扫淋巴结；三是建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除；女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。
手术
步骤
1
切除病变的膀胱
2
清扫淋巴结
3
建立新的储尿囊
开创膀胱癌根治性切除手术先河
据蔡主任介绍，年，医院泌尿外科在省内于率先行膀胱癌根治性切除手术，第一例为一位66岁的老年男性患者，为开放性手术，术中出血约ml，手术时长约12小时，手术切口自脐下至耻骨上，长约20cm。自年起，该科开展腹腔镜下膀胱癌根治性切除术，至今该院已成功完成该手术共多例，该术式为泌尿外科技术的标志性手术，在省内该院属医院之一。
“得了肾癌还能保住肾脏吗？”“肾脏切掉了，我觉得生活也没希望了……”然而，事实并非如此悲观。经过精细的术前准备，泌尿外科的医生们为他施行了“后腹腔镜下肾部分切除术”，术中先阻断肾脏（肾蒂）的动静脉血流，在腔镜下将病灶连同周围0.5厘米的肾脏组织一并切除，并用一根15厘米长的可吸收线连续缝合肾脏创面。腹腔镜下手术避免了开放手术后腰部20CM的大切口。医院的腔镜外科发展迅速，很多学科深研微创领域。
该团队微创手术比例达到95%以上
医院泌尿外科始建于年，科室下设两个病区，包括重症监护病房、腔镜诊疗室、体外震波碎石室、尿动力检查室、结石成分分析室。开放病床张。年门诊3万余人，收治住院病人余例。手术余台。该科现有医务人员60余名，其中主任医师、教授2人，副主任医师、副教授7人，讲师、主治医师4名；博士学位6人，硕士学位9人，硕士生导师2人，任职省、市泌尿外科专业委员会及各亚专业学组委员6人。
这支团队拥有美国科医人及德国威弗莱钬激光、ENS超声弹道结石清除系统、英国佳乐离子双电极切割系统、Wolf输尿镜肾镜、奥林帕斯电子输尿管软镜，电子腹腔镜、超声刀、Ligasure血管闭合系统、莱博瑞尿力动力学检查仪、电磁波体外震波碎石机、监视下尿道膀胱镜等一系列高端设备，具备开展所有泌尿外科微创手术的条件。科室在省内率先开展泌尿外科微创技术，其微创技术与国内先进同步，目前手术比例达到95%以上。
三大手术特色
一是尿路结石微创治疗，包括在常规体外碎石、输尿管镜及经皮肾镜钬激光碎石基础上，开展EMS超声弹道碎石取石术处理高危复杂肾结石、电子输尿管软镜碎处理特殊病人的肾、输尿管结石。目前科室累计尿路结石微创手术数万例次。
二是经尿道前列腺电切、等离子切除、激光切除等多种手段治疗前列胆腺增生和尿道狭窄。特别是运用激光汽化术治疗高危前列腺增生，累计手术余例，使大量严重心肺功能不全、长期服阿司匹林及抗凝剂等高龄高危患者安全接受手术，对激光切割技术做了改进并在国内很多地区得到推广和交流。
三是泌尿系肿瘤的腹腔镜根治术和尿路重建，包括常规开展腹腔镜下前列腺癌根治、全膀胱切除+原位新膀胱术及腹腔镜腹股沟淋巴清扫术等泌尿外科高难度手术，标志科室腹腔镜技术达到国内先进水平。近年来，科室主持国家自然科学基金项目1项、卫生部课题1项、省厅级课题6项，参与国家自然科学基金项目2项、卫生部课题3项，发表SCI论文7篇，近年培养研究生14人。
泌尿外科领衔专家
姓名：蔡晓建
科室：泌尿外科
职称：副主任医师，医学博士，教授
擅长：
微创技术治疗泌尿系结石，泌尿系肿瘤。
从事泌尿外科工作30余年，擅长于泌尿外科常见病例及复杂病例的诊治，在湘南省率先开展经皮肾镜治疗肾结石，输尿管镜治疗输尿管结石，腹腔镜肾切除手术等微创手术。在湖南地区首例开展膀胱癌及前列腺增生电切除，膀胱粉膜白斑电切除术，腹腔镜肾癌根治，肾肿瘤剜除术，腹腔镜前列腺癌、膀胱癌根治手术，是我省泌尿外科微创技术的开拓者。
泌尿外科专家
姓名：曹友汉
科室：泌尿外科
职称：主任医师，教授，硕导
擅长：
微创技术治疗泌尿系结石，前列腺增生微创治疗，泌尿系肿瘤的微创和开放手术。
开展近万例经皮肾镜及输尿管软镜治疗肾结石，输尿管镜治疗输尿管结石，对泌尿系结石微创手术后医原性损伤的治疗有很好的经验。在湘南地区首例开展前列腺增生激光剜除术。擅长对晚期复杂肾癌根治手术，腹腔镜治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，膀胱癌根治手术，是我省泌尿外科微创技术的先行者。
泌尿外科专家
姓名：许韩峰
科室：泌尿外科
职称：科副主任，副教授，医学博士
擅长：
对肾上腺疾病及泌尿外科危重、复杂、疑难疾病的诊治。熟练地掌握经皮肾镜、输尿管镜结石及泌尿系统疾病的腹腔镜治疗。
衡阳市泌尿外科专业委员会委员。毕业于中国医科大学。对泌尿肿瘤的系统规范诊治，尤其对中晚期肾癌及前列腺癌的治疗有丰富的临床经验。擅长对肾上腺疾病及泌尿外科危重、复杂、疑难疾病的诊治。熟练地掌握经皮肾镜、输尿管镜结石及泌尿系统疾病的腹腔镜治疗。对小儿泌尿系疾病治疗有一定的造诣。在专业期刊发表学术论文数篇。
泌尿外科专家
姓名：段有军
科室：泌尿外科
职称：副主任医师，医学硕士，副教授
擅长：
泌尿外科腹腔镜技术，小儿泌尿外科疾病诊治，泌尿系结石微创治疗技术。完成数百例腹腔镜治疗泌尿系肿瘤和畸形，一期尿道下裂修复手术在湖南省领先。
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