五月底，我院在仅仅一周之内就遭遇了3例凶险性前置胎盘的产妇，她们无一例外在鬼门关走了一回。阵容强大的专家团队与死神抗战，虽然每场战争均没有战火硝烟，但仍然充满血腥、场面依然惊心动魄，每一台手术都是一场生命保卫战，最后赢得了胜利帮助产妇转危为安。据了解，今年入住我院的凶险性前置胎盘孕产妇在专家团队的帮助下都摆脱了殒命的厄运，但足以向世人敲响警钟！
案例一
年5月26日一个孕35周，患凶险性前置胎盘、胎盘植入、妊娠期糖尿病的孕妇入住于我院产科...
5月28日组织各级人员进行病例讨论，多科会诊,制定诊疗方案...
于5月29日，产科为这位孕妇进行剖宫产术，手术中取出新生儿重2.4kg，状态良好。但产妇出现子宫下段活动性出血，立即启动抢救机制。
经专家们的积极抢救，产妇顺利脱离生命危险。
案例二
5月29日晚上，一名孕34周孕妇通过南海区危急重医院转入我院。该产妇经历2次剖宫产，诊断为凶险性前置胎盘，入院时有下阴流血，情况紧急。产科马上启动紧急抢救预案，通知相关科室，进行多学科会诊，制定诊疗计划，立即进行剖宫产术。
手术娩出新生儿后，见储血袋大量阴道积血，产妇出血凶猛，达多ml，血压骤然下降至52/35mmHg，并出现休克症状，在专家们和各科室的同心协力奋力抢救下，最终把产妇从鬼门关拉回来，母子安全。
案例三
产科危重症专科小组的专家经历了连续二场的高强度抢救，还没来得及回家休息，又有一名孕36周的凶险性前置胎盘孕妇入院，情况紧急。
产妇因凶险性前置胎盘命悬一线，专家们又展开了一场生死营救，产科、妇科、新生儿科、麻醉科、输血科、药剂科、手术室等相关科室迅速准备，多学科会诊后定下诊疗计划，手术立马执行。虽然术中在剥离胎盘过程中胎盘附着创面出血较多，但在专家们的奋力抢救和及时处理，挽回了产妇的生命，保留了子宫。
那么什么是凶险性前置胎盘？凶险性前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，也有人认为有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位者称为凶险性前置胎盘。近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加，而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入穿透膀胱，剖宫产术可损伤子宫、膀胱，甚至导致膀胱阴道瘘、膀胱子宫瘘、输尿管子宫瘘、输尿管宫颈瘘、腹壁子宫瘘等。更增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。
那么怎样预防凶险性前置胎盘？首先，避免进行没有指征的剖宫产术。其次，做好避孕措施，减少人流、引产、刮宫等对子宫内膜的损伤。最后，疤痕子宫妊娠在妊娠早期行彩超检查，了解胎盘种植部位，如发现胎盘种植于子宫疤痕处，建议听取专业医生意见，必要时及时终止妊娠。
产科危重症专科小组由我院首席专家产科徐烨主任带领，多名资深专家组成，今次通过术前充分评估、多科合作、及时启动抢救机制，面对三个扎堆来的凶险性前置胎盘孕妇，临危不惧，迎难而上，一次又一次把产妇从死神手中抢回来。不言放弃，创造奇迹，这就是我们产科医生努力的方向，也是我院产科肩负南海区危重孕产妇抢救中心的责任！
徐烨佛山市南海区妇幼保健院首席专家、产科主任，主任医师从事妇产科临床工作25年，年美国旧金山太平洋医疗中心访问学者。在围产期保健、高危妊娠管理、早产预防、难产处理及产科合并症、并发症处理及危重症抢救方面有丰富的临床经验，年广东省助产协会最美产科医生。
供稿：产科徐烨谭国勋
编辑：健康教育科张青
责任编辑：健康教育科蒲应炎
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