导读
点击链接回顾上一期：医生说我是“回末型”克罗恩病，请问这是什么意思呢？
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{今日话题}
答疑医师
医院消化内科
医院消化内科
问
克罗恩病的并发症有哪些？具体有什么表现？什么时候需要怀疑我出现了并发症？
答
克罗恩病的并发症有如下：消化道出血：
克罗恩病可以发生在消化道的任何一段，包括食管、胃、小肠和大肠。如果病变累及到血管则会出血：如果病变发生在食管和胃，则可以表现为吐血；如果累及直肠，则会解鲜红的血便，出血量与累及的血管的粗细和血管压力有关，血管（尤其是动脉）越粗，则出血量越大，甚至还会出现晕厥。如果哪天自己发现大便变黑或者呈暗红色，或者吐血了，就要考虑可能并发了消化道出血。
肠管狭窄并梗阻：
克罗恩病因为病变可以累及肠壁全层，所以容易导致肠腔狭窄，狭窄厉害就会导致梗阻，表现为腹痛、腹胀。当出现进食后（尤其是饱餐后）腹胀、腹痛，排便或者排气后腹痛减轻，病变厉害时排便、排气停止时，就需要怀疑并发肠梗阻了。
肠穿孔：
就是我们平时讲的“肠穿破”了，可以分为急性穿孔和慢性穿孔。急性肠穿孔表现为突然发生的肚子痛，按压腹部时全腹部均有压痛，如果出现这种情况就要考虑肠急性穿孔。慢性肠穿孔就是肠穿孔至相邻器官（如小肠、大肠、膀胱、子宫和阴道等）形成内瘘；如穿到膀胱，则变为肠道膀胱瘘，表现为排尿时可解出大便来；如穿孔到子宫和阴道时，则形成肠道子宫阴道瘘，阴道会流出大便；如穿孔到胃形成内瘘，则呕吐时会带有有大便样物等。
腹腔脓肿：
肠道溃疡病变较深可致肠瘘，位置可位于病变肠管附近，也可位于远离病变肠管处（如腹壁、腹腔内、肠系膜、肝及髂腰肌等）处形成脓肿。触摸腹部，表现为局部压痛明显，并能触及包块，如果发生上述情况，则需怀疑腹腔脓肿形成。
肛裂、肛瘘和肛周脓肿：
如果出现肛周疼痛以及便后解鲜血（部分可伴有脓液流出），厉害时肛周可有一脓包样肿块等情况，则需要怀疑合并肛裂、肛瘘和肛周脓肿，应到肛肠外科就诊。
癌变：
病变发生在结肠和直肠，尤其是肠管狭窄处和肠瘘部位，如果长时间不愈合就有可能发生癌变，但机会不大。在原有疾病药物控制良好的情况下，如果突发便血加剧，伴体重进行性下降，需复查肠镜排除癌变。
肠外并发症：30%克罗恩病会伴有以下几种肠外并发症：
（1）血液疾患：发生率17%，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及溶血性贫血等，表现为脸色苍白、头昏乏力，伴胸闷、气急等，如出现上述症状须怀疑并发贫血，医院就诊；
（2）皮肤病变：发生率12%，包括口疮样溃疡、坏疽性脓皮病及结节样红斑等；
（3）肝胆管胰腺系统疾病：发生率6.5%，如脂肪肝、胆石症、硬化性胆管炎、胰腺炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性胰腺炎等；
（4）关节病变：发生率5.1%，包括末梢性关节炎、强直性脊柱炎及骶髂关节炎。
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