日前，医院来了一个24周的早产儿小星星（化名），他在医院新生儿科重症监护室度过了天，跨过了重重难关，终于回到妈妈的怀抱。医院的专科护理平稳过渡到家庭护理？
去年开始，医院医院正式上线，目前共有近名医务人员提供24小时在线问诊服务。小星星的父母在居家育儿过程中遇到的难题，可以通过医院医院在线问诊平台实时问诊，由专业医护人员为其答疑解惑。
除了实时问诊，医院医院还可以提供线上续方（含中药代煎服务）、药品配送到家、线上自助下单预约检验检查项目、报告查阅、医生线上解读报告、预约挂号、在线支付（含医保支付）、体检预约及健康管理、居民健康档案、"互联网+"护理上门服务、远程会诊、停车缴费等服务。
截至年4月15日，医院接受咨询人、配送处方分人次、互联网检查人次、互联网检验人次。
其中，医院医院的"互联网+"护理上门服务深受小星星的家长或辖区老年人等行动不便的患者欢迎。
▲互联网+护理平台
医院集团依托"罗湖医改"模式，医院的医疗资源和"互联网+"护理系统平台创新护理模式构建了"家门口的专科护士"延续护理模式实现线上问诊，线下出诊线上线下一体化的医疗服务模式让专科护士下沉到社区到患者家中为延续护理的开展开启新的方向、
▲定期安排社区护士上门访视
针对小星星这类的早产儿特殊群体，医院新生儿科构建了"医院-社区-家庭"三方联动的健康管理模式，医院组建由医疗、护理、营养、康复多学科的联合团队，为出院早产儿提供营养支持、智护训练、亲子互动、潜能开发及康复锻炼知识的指导；早产儿家庭所在的社区通过定期家庭访视，监测生长发育状况，为家长提供科学的育儿知识，使早产儿可以在温馨而又便利的医院医护专家科学、规范、全面、系统、优质的医疗护理服务。
▲早产儿"互联网+"三方联动闭环管理模式
“互联网+”护理服务项目清单
序号
项目名称
项目介绍
1
压疮预防
根据患者的病情，对易发生压疮的患者采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为患者及照顾者提供压疮护理的健康指导。
2
压疮伤口护理
压疮伤口护理（伤口造口专科护理）
3
留置/更换导尿管护理
留置/更换导尿管护理
4
鼻饲/留置/更换胃管
鼻饲/留置/更换胃管
5
口腔护理
口腔护理
6
吸痰
吸痰（基础护理操作）
7
膀胱冲洗
遵医嘱对留置尿管、膀胱造瘘管、回肠新膀胱的患者进行膀胱冲洗，不包括化疗药物注入治疗。对患者及照顾者进行日常管理维护指导。
8
清洁间歇导尿
了解患者排尿情况及伴随症状，实施简易膀胱容量压力测定，根据评估情况为患者制定饮水和排尿计划，为患者和家属提供膀胱管理的健康教育。
9
灌肠
灌肠（基础护理操作）
10
肛管排气
肛管排气
11
便秘护理
腹部按摩、必要时开塞露通便。对粪便嵌塞患者行人工取便，解除痛苦，进行饮食指导。
12
人工肛门便袋护理
为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后患者提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、局部皮肤的护理等内容。
13
会阴部清洁
会阴部清洁
14
坠积性肺炎预防护理
根据患者的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，对患者卧位、翻身、拍背等进行指导，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助患者翻身拍背，促进排痰。对患者及照顾者进行坠积性肺炎预防健康教育。
15
生命体征监测
为患者进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等方面的监测。
16
血糖监测
遵医嘱对患者手指、耳垂实施采血，用床旁血糖仪测得数值。将结果告知患者照顾者，做好记录。
17
物理降温
遵医嘱为高热患者使用酒精或温水进行擦浴降温或使用冰袋、冰囊或降温贴等贴敷降温。
18
氧气吸入
遵医嘱给予患者吸入氧气。
19
口服给药
根据医嘱协助患者安全正确用药，观察药物不良反应。
20
直肠栓剂给药
遵医嘱为患者经肛门使用开塞露、直肠栓剂。观察患者用药反应。
21
气管插管的护理
气管插管的护理（基础护理操作）
22
气管切开置管的护理
对患者进行评估，清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料，以保持管道通畅和切开部位的清洁干燥。对患者和家属进行安全及健康教育指导。
23
PICC护理
对留置PICC患者进行评估及换药
24
普通伤口护理
遵医嘱对患者的普通伤口进行换药。
25
糖尿病足护理
糖尿病足护理（糖尿病专科）
26
失禁性皮炎的预防及处理
失禁性皮炎的预防及处理（伤口造口专科护理）
27
关节松动训练
评估患者全身及关节情况，帮助关节活动障碍患者进行关节被动活动及持续被动运动训练促进肢体功能的恢复。
28
心理评估及护理
评估失能失智患者认知功能和心理需求，给予心理疏导和支持，满足失能失智患者的自尊和情感需求。
29
产后护理
对产妇进行随访宣教工作，指导新生儿的喂养等
30
新生儿护理
新生儿疾病筛查及喂养指导
医院集团整合照护服务项目清单
类别
序号
项目
服务内容
常见疾病照护
1
社保支付范围内的基本医疗服务
老年人常见疾病：脑血管病、慢性呼吸系统疾病、慢性心力衰竭、老年人高血压、老年2型糖尿病、骨关节炎、老年骨质疏松症、高尿酸血症、慢性肾脏病等。
药事服务
2
合理、安全用药方案
常用药物的服用方式及注意要点；特殊剂型的给药技巧；药物过敏的应急处理流程。
康复服务
3
康复治疗技术和康复工程
根据患者病情、生活自理能力进行老年人的功能锻炼；老年人常见步行助行器和矫形器；帮助老年人训练站立、坐立及移动；偏瘫老年人穿脱的训练。
营养照护
4
老年人的
营养需要
老年人的膳食指南；老年人营养不良的营养管理；老年人常见疾病的营养照护。
心理照护
5
老年期的
心理健康
老年期的心理健康促进；常见老年人异常心理处理。
常用生活照护
6
清洁照护
对生活自理能力缺陷和部分缺陷的患者提供洗脸、洗手、洗头、梳头、剃胡须、洗脚、修剪指（趾）甲；口腔清洁；洗澡；会阴清洁等。
7
更换衣物及床单位
更换衣物；整理、更换床单位。
8
饮食照护
安全喂养；老年人噎食、误吸采取的应急措施；遵医嘱留置鼻饲管，妥善固定，指导鼻饲饮食，定期更换鼻饲管，并对患者及照顾者进行健康指导。
9
排泄照护
老年人大小便的护理；老年人大小便的观察；便秘照护；膀胱冲洗；灌肠；留置导尿/更换导尿管的照护；肠造瘘口的照护。
10
睡眠照护
睡眠环境；指导老年人养成良好的睡眠习惯。
11
安全照护
根据患者的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好走失、跌倒、烫伤、冻伤、外伤、中毒、中暑、暴力行为等意外的防护；转运照护。
常用医疗护理服务
12
生命体征
监测
为患者进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等方面的监测。
13
冷热疗法
局部冷疗法包括冰袋、冰囊、冰帽、化学致冷袋的使用和冷湿敷法等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇拭浴；局部热疗法包括热水袋、烤灯的使用及热湿敷、热水坐浴等。
14
气道分泌物清除
根据患者的病情对患者卧位、翻身、拍背等进行指导，选择合适的翻身频次、体位、方式，促进有效咳嗽、进行胸部物理治疗、指导患者吸入给药、气管内吸痰。
15
氧疗
根据医嘱、患者的病情给予正确的氧疗方式。
16
疼痛照护
疼痛评估及照护。
17
静脉采血
遵医嘱为患者经静脉抽取血液标本。
18
肌肉注射
遵医嘱将药物注入患者的肌肉组织内。
19
皮下注射
遵医嘱将药物注入患者的皮下组织。常用注射部位为上臂、腹部及股外侧。
20
血糖监测
遵医嘱对患者手指、耳垂实施采血，用床旁血糖仪测得数值。将结果告知患者/照顾者，做好记录。
21
外周静脉留置针的维护
经过评估，选择生理盐水或合适的肝素溶液对外周静脉留置针进行冲管和封管，以保持导管通畅。并根据情况对敷料进行更换。告知患者和照顾者注意事项，并进行安全指导。
22
经外周置入中心静脉导管维护
遵医嘱执行，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护，对患者及照顾者进行日常管理维护指导。
23
普通伤口护理
对患者的普通伤口进行换药。
24
压疮预防与护理
根据患者的病情，对易发生压疮的患者采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为患者及照顾者提供压疮护理的健康指导。
25
失禁性皮炎的预防及护理
对失禁性皮炎进行评估，选择合适的方法、药物、敷料、护理用品进行处理，并对患者及照顾者进行健康指导。
26
气管切开置管的护理
对患者进行评估，清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料，以保持管道通畅和切开部位的清洁干燥。对患者和家属进行安全及健康教育指导。
27
疾病照护
对老年人常见疾病进行评估，进行针对性的照护。
28
心脏骤停的处理
心脏骤停的处理流程及说明。
健康管理服务
29
制定健康管理计划
开展健康教育、健康指导和健康咨询。
养老环境
30
宜居环境建设
居住环境评估；长者居家安全隐患及装修设计；长者居家生活质量的环境需要；辅具设备；室外环境。
安宁疗护
31
提供安宁疗护服务
安宁疗护；临终患者及家属的精神安慰及支持；遗体清洁、遗物整理。
社工服务
32
日常生活的实际协助
主要为老人提供各类围绕居家生活的支持性服务，尽可能延长老人在自己熟悉的家庭环境中生活的时间，通过适当的工作安排防范各种风险，保障老人生活质量。
33
老年人应对的问题提供实际建议和帮助
针对不同的老人面临重复性问题，设计一对一服务方案，主要包括生活照顾、健康教育、志愿者协助、法律援助、精神健康和出行。
34
教授和指导老年人掌握技能或强化现有的技能
通过小组活动、讲座等形式，教授老年人居家安全、情绪调节、慢病管理、营养健康、压力管理。
35
陪同康复
训练
专业的医疗机构对老年人进行评估、处置和制定康复方案，指导老年和照护者在家训练，提升老年人日常生活能力和社会功能。
36
建立支持
网络
除了政府和社区正式支持网络外，社会工作发动社会和个人的共同参与社区整合照护。通过组建志愿服务队，吸纳社区有志于为老年服务事业的志愿者参与其中。通过各类培训与个体督导，逐步建立起管理规范、人员齐备、参与人员广泛的为老年人工作组织网络。
医院中医理疗上门服务项目清单
序号
项目
服务内容
1
耳穴压豆
评估患者的个体情况，特别是对伴有高血压、失眠等患者进行耳穴压豆，解决或缓解患者的症状。
2
穴位按摩
基于患者的主诉及症状，通过评估，判断患者存在的问题，进行相应穴位按摩，并指导患者自我穴位按摩的方法，改善患者的症状。
3
刮痧
评估患者的个体情况，辨证进行全身或者局部的刮痧，改善患者的症状。
4
艾灸
评估患者的个体情况，辨证进行艾灸，改善患者症状。
5
拔罐（真空罐）
评估患者的个体情况，进行局部的拔罐，改善患者的症状。
罗湖区妇幼保健院产后上门服务项目清单
产妇
新生儿
1.乳腺疏通的指导
1.新生儿疾病筛查
2.腹部会阴伤口的检查护理
2.新生儿听力筛查
3.宫底的评估
3.新生儿沐浴抚触
4.分泌物的评估指导
4.新生儿黄疸的检测
5.营养的指导
5.母乳喂养的指导
6.心理的指导
6.脐部的护理
来源：深圳晚报
编辑整理：罗医宣
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