男性患者程某，69岁，近几年遭受尿道疼痛，反复感染的痛苦，多方求治，效果差。半个月前出现不能排尿，医院，诊断为“尿道结石”，行经尿道石碎石，术中发现结石位于后尿道，形态怪异，长条形，形似一个“大桑葚”，向后方侵蚀尿道，长入直肠，出现轻度尿道直肠瘘发现尿道内异物存在，无法取出。为求进一步治疗于转入我院泌尿外科治疗。
入院后，孙建涛主任详细询问了病史，立即为患者完善了相关检查，行前列腺CT检查后，考虑异物继发结石并移位侵蚀尿道直肠等器官，需要立即手术治疗。
CT和X光片影像图
在与患者及家属进行了充分的术前沟通后，孙主任带领医师团队进行术前讨论，制定了完备的手术方案。因结石位置特殊，体积大，不能自尿道常规取出，开刀手术创伤大，术后不可避免会出现尿道直肠瘘，不但影响患者生活质量，治疗花费也高，这对于一个低保贫困家庭难以承受。仔细研究后，决定采用经下腹膀胱造瘘通道置入筷子粗细的肾镜，使用肾镜钳巧妙完整取出“结石”，术中没有增加尿道直肠创伤，术后留置膀胱造瘘管和尿管。2周后拔除尿管顺利排尿。复查尿道，见尿道直肠间的小瘘口已闭合。
管状异物
“结石”取出后，才露出全貌，竟是是一段塑料管上长期钙化形成的继发结石。据孙建涛主任介绍：近年来，尿道膀胱异物临床工作中并不少见，常见的尿道异物，有铅笔、钢丝、电线、温度计、吸管、牙签，甚至还出现过黄鳝等，且男性多于女性，很多人因此付出惨重的代价。这类人不外乎两种心态：一是好奇；二是通过刺激获得某种特殊的感受。
孙主任提醒：使用未经消毒的物品插入尿道，尿道、膀胱也有可能受损，造成穿孔、局部炎症、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱结石，严重时影响肾功能。要加强性教育的正确引导及理论学习，建立正常的性观念；如果实在无法避免，请将安全放在第一，不要超出范围使用。一旦已经发生了，请不要害羞，及时就诊，并尽量详细的描述异物的大小，材质等，给医生救治提供依据和参考。
泌尿外科刘伟东
本期编辑郑英晗
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