尿潴留(urinaryretention)是指尿液在膀胱内不能排出。如尿液完全储留于膀胱称为完全性尿潴留。急性发作者膀胱胀痛.尿液不能排出，称为急性尿潴留(acuteurinaryrelention),以前列腺肥大的老年患者最多见;缓慢发生者常无疼痛,经常有少量持续排尿,称为慢性尿潴留,又称假性尿失禁。
病因
引起急性尿潴留的原因很多，主要有尿道梗阻性疾病、膀胱本身疾病或功能障碍、神经因素和一些药物，见表9-3
临床特点
患者既往多有排尿无力、尿流变细，夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感。或有尿潴留、尿道扩张插管前列腺手术等病史。如果尿潴留前存在尿路感染。则有尿频尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果患者出现消瘦、骨痛，则提示前列腺癌。
症状与体征:下腹部胀满，自觉排尿困难、尿流中断,排空感不明显或无尿意。检查可见耻骨上部视诊膨隆、叩诊浊音和扪及巨大包块，边缘光滑等膀胱胀满的体征。
急性尿潴留患者可出现其他一些并发症，并表现出相应症状和体征，如继发尿路感染，膀胱破裂等。膀胱破裂是尿潴留的严重并发症，在尿潴留的基础上突然发生腹痛。并出现腹膜刺激征，应考虑膀胱破裂的可能性。
诊断与鉴别诊断
女性尿潴留最常见的原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失代偿。年轻人出现的尿潴留很可能是神经系统病变(脊柱结核、糖尿病，多发性硬化、脊髓空洞症等)的早期表现。
包茎、嵌顿包茎，尿道狭窄极少引起尿潴留，但应考虑到有这种可能。对于存轻、中度膀胱颈梗阻的老年人,某些药物(见表9-3)可直接或间接引起尿潴留。50岁以上的男性在除外良性前列腺增生引起的尿潴留以后，要考虑到前列腺肿瘤、继发性感染或外伤，膀胱弛缓症或神经性原因。
尿潴留本身诊断不难.寻找病因可询问有无尿路感染、尿石排出.尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史和做相应辅助检查，这些多能提供病因诊断线索。辅助检查和实验室检查多能明确病因诊断.包括肾功能检查(BUN、肌酐)和尿液分析。血尿提示存在感染、肿瘤或结石。肾动脉造影、膀胱x线平片检查、B超、膀胱镜、CT、MRI有助于病囚和尿潴留的诊断。
心理因素导致的尿潴留罕见,在做出诊断之前必须由泌尿外科医师排除器质性病变。
急诊处理
1.导尿导尿是快速有效的急诊治疗尿潴留的方法之一。
.依据原发病的特性，通过导尿不能解决的尿潴留.可采用膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术。
3.中西医结合方法如时间、条件允许，可采用热敷、针灸、按摩、火罐等方法治疗，部分患者可取得疗效。
4.并发症治疗患者一旦发生膀胱破裂,应立即进行手术治疗。合并感染者应用抗生素。
5.治疗原发病。
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