分类
在阴道与直肠瘘的情况下，阴道与膀胱，输尿管，子宫和直肠之间可能存在异常的通道或瘘管，从而导致尿液从阴道或肠道气体和粪便进入阴道。[1]这些阴道瘘根据缺损的起源来命名：阴道阴道尿道阴道输尿管阴道宫颈宫颈子宫[2][3]膀胱尿道阴道[2]子宫宫颈宫颈宫颈输尿管宫颈的输尿管子宫子宫[2]阴道很容易形成瘘管，因为胃肠道和泌尿系统相对靠近阴道。[4]少数阴道瘘是先天性的。[5]阴道瘘的存在对生活质量有深远的影响，因为几乎没有控制尿液和粪便通过阴道的途径。[6][7]泌尿生殖道瘘通常根据其原因进行分类：产科瘘，先天性瘘和医源性瘘。泌尿生殖道瘘管可以按大小和更具体的解剖位置（例如“上阴道”或“阴道后壁”）进行分类。原因
在发达国家，瘘管的病因是医源性的（由手术事故引起）。医师的错误和缺乏培训是导致发展中国家产科瘘治疗失败的原因。[8][6]骨盆器官损伤是造瘘的原因。[8][4]并非由分娩阻塞引起的大多数人因受伤而发展。例如，子宫切除术期间器械放置不当。[9]长期使用子宫托，[10]子宫切除术，恶性疾病和骨盆照射，[4][11][1]骨盆手术，癌症或骨盆骨折后，会形成瘘管。[4][12]剖宫产后有时会发现瘘管。[8]提供者在进行产科或妇科手术时也会无意中引起瘘管。医生接受的培训越多，发生尿路阴道瘘的可能性就越小。一些妇女发育出不止一个瘘管。[8][6]流行病学
在全球范围内，泌尿生殖道瘘中有75％是阻塞性产科瘘。因长时间分娩而发展为瘘管的女性平均年龄为28岁。因其他原因而患上瘘管的女性平均年龄为42岁。[8]骨盆小的女性更容易形成瘘管。尽管很少见，但在不育治疗的微创卵母细胞取回部分后可能会形成瘘管。[13]由外科手术并发症引起的泌尿生殖道瘘（膀胱阴道瘘）的发生频率为每千分之0.8。[1]治疗
通常需要外科手术来矫正通向阴道的瘘管。留置导管的保守治疗对小而新近形成的尿瘘有效。它的成功率为93％。[1][4]使用了胶原蛋白塞，但发现不成功。[6]可以以不同的方式进行手术治疗以纠正。阴道手术成功率高达90％。可以通过腹部手术，腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术来完成手术矫正。[14]各种处理的频率不同。39％的时间采用经阴道入路，36％的时间采用经腹/经膀胱入路，15％的泌尿生殖道瘘采用腹腔镜/机械手入路，3％的经腹-经阴道结合入路时间。[1]直肠阴道瘘
大便异常通过阴道是由直肠阴道瘘引起的。[15]通常使用组织移植物进行手术治疗。[15][16]肠道疾病的存在增加了直肠阴道瘘的风险。[15]肠和阴道瘘可在肠和阴道之间形成。[17]直肠阴道瘘是由炎症性肠病，克罗恩病创伤或医源性损伤和转移至其他器官引起的。[6][18]会阴切开术可导致直肠阴道瘘的形成。[18]参考文献：Bodner-AdlerB,HanzalE,PablikE,KoelblH,BodnerK(-02-22)."Managementofvesicovaginalfistulas(VVFs)inwomenfollowingbenigngynaecologicsurgery:Asystematicreviewandmeta-analysis".PLOSOne.12(2):e.doi:10./journal.pone..PMC.PMID.HoffmanB,SchorgeJ,SchafferJ,HalvorsonL,BradshawK,CunninghamF().WilliamsGynecology(2nded.).NewYork:McGraw-HillMedical.pp.–.ISBN7.OCLC.WongMJ,WongK,RezvanA,TateA,BhatiaNN,YazdanyT(March)."Urogenitalfistula".FemalePelvicMedicineReconstructiveSurgery.18(2):71–8,quiz78.doi:10./spv.0bebd20.ISSN-.PMID.PriyadarshiV,SinghJP,BeraMK,KunduAK,PalDK(June)."GenitourinaryFistula:AnIndianPerspective".JournalofObstetricsandGynaecologyofIndia.66(3):–84.doi:10./s---2.PMC.PMID.FernándezFernándezJá,ParodiHueckL(September2)."[Congenitalrecto-vaginalfistulaassociatedwithanormalanus(typeHfistula)andrectalatresiainapatient.Reportofacaseandabriefrevisionoftheliterature]".InvestigacionClinica.56(3):–.PMID.MaslekarS,SagarPM,HarjiD,BruceC,GriffithsB(December)."Thechallengeofpouch-vaginalfistulas:asystematicreview".TechniquesinColoproctology.16(6):–14.doi:10./s11---7.PMID.CowgillKD,BishopJ,NorgaardAK,RubensCE,GravettMG(August2)."Obstetricfistulainlow-resourcecountries:anunder-valuedandunder-studiedproblem--systematicreviewofitsincidence,prevalence,andassociationwithstillbirth".BMCPregnancyandChildbirth.15:.doi:10./s---2.PMC.PMID.WomenwithOFalsosuffersignificantpsychosocialrepercussions,includingisolation,divorce,lossofsocialroles—includingtheroleofmother,forthosewhoseinfantsarestillborn,lossofin
