三阴性乳腺癌新辅助及辅助治疗更新内容:
三阴性乳腺癌新辅助化疗后pCR患者辅助治疗获得pCR患者的辅助化疗5年EFS(eventfreesurvival)为86%(HR0.86)
获得pCR患者未接受化疗的5年EFS为88%(HR0.86)
结论:pCR与EFS改善有关,与OS改善有关。早期三阴乳癌新辅助化疗后获得pCR的患者不需要后续辅助化疗。
三阴性乳腺癌新辅助化疗后未获得pCR患者辅助治疗CREATE-X研究:乳腺癌新辅助化疗后未获得pCR患者进行卡培他滨vs.安慰剂;结果:三阴性亚组人群复发风险降低42%,死亡风险降低48%。
EA研究:TNBC患者辅助化疗:铂类vs.卡培他滨。结果:铂类的加入未显示出显著临床获益(iDFS和OS);结论:乳腺癌辅助化疗依然推荐6-8周期卡培他滨强化辅助化疗。
OlympiA研究:TNBC患者(80%以上BRCA突变)辅助治疗:奥拉帕利vs.安慰剂;结果:3年iDFS85.9%vs.77.1%;3年OS92%vs.88.3%。
OlympiAD研究:gBRCA突变且HER-阴性晚期乳腺癌奥拉帕利vs.化疗(卡培他滨45%);结果:ORR60%vs.29%;pCR9%vs.2%;mPFS7.0个月vs.4.2个月。结论:三阴性乳腺癌新辅助化疗后未获得pCR且伴有BRCA突变的患者:术后奥拉帕利辅助强化更优。
免疫治疗在乳腺癌辅助治疗中应用Geparneuvo研究:标准新辅助治疗±度伐利尤单抗用于TNBC的疗效。结果显示,度伐利尤单抗组和对照组的pCR率分别为53.4%和44.2%(P=0.),3年iDFS85.6%vs.77.2%。
KEYNOTE-研究:是一项探索帕博利珠单抗联合化疗(含铂)序贯帕博利珠单抗的治疗方案对早期TNBC患者治疗疗效的III期临床研究。结果显示,3年iDFS84.5%vs.76.8%。结论:早期TNBC在新辅助使用PD-1抑制剂+化疗后术后继续使用PD-1抑制剂,未来需继续探讨。
CSCOTNBC新辅助治疗及辅助治疗思路:
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