不开刀也能做直肠癌手术?
这似乎听起来有点悬，
医院大肠外科周宏主任团队另辟蹊径，
通过肛门这个天然通道，
完成我市首例
经肛内镜显微外科（TEM）直肠早癌切除术，
为患者带来福音。
据了解，医院是我省少数几家成功开展经肛内镜显微手术的单位，此次手术的成功实施，意味着科室在结直肠肿瘤的诊疗上迈上了一个新的台阶，拓展了结直肠肿瘤的外科治疗。
今年36岁的李先生，在永嘉一家公司上班，平时应酬比较多。近两个月发现大便带血，伴有粘液，喝酒后症状加重。医院检查后发现自己得的竟是直肠癌，医生告诉告诉他一定要做大手术才能把肿瘤切除干净。
开腹手术创伤大，术后还要在肚子上留下一个造口，对于还这么年轻的李先生来说实在接受不了。四处打听后，李先生拿着报告单来到了医院大肠外科。
肠镜显示：直肠距肛门12cm侧后壁一息肉，直径0.8cm，活检病理报告高分化腺癌。超声内镜等相关辅检提示直肠癌T1期。“针对患者的情况，如果能经肛局部全层切除，对该年轻患者来说生殖膀胱功能损伤小，术后恢复快，是理想的手术选择。”经过术前讨论，大肠外科周宏主任团队决定为李先生实施经肛内镜显微手术（TEM）。在麻醉科、手术室护士的配合下，手术十分顺利，术后病理结果证实切除效果满意，目前已康复出院。
直肠肿瘤是结直肠外科常见的疾病。直径较小的良性息肉可在纤维肠镜检查时切除。直径较大、广基的良性肿瘤和早期恶性肿瘤需外科治疗。直肠肿瘤手术通常采用经腹、经骶和经肛入路手术。局部经肛切除术具有手术创伤小、风险低、术后并发症少等优点。然而，由于直肠的特殊解剖位置，手术操作在技术有一定的难度，需要特殊的器械设备（直肠镜）以协助完成。TEM的出现，很大程度上弥补了上述的不足。
TEM（TransanalEndoscopicMicrosurgery）是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法。通过一种特殊设计的直肠镜，把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，直肠镜直径4cm，轴长分5cm，15cm和20cm三种，以适应不同部位的病灶，通过固定装置固定于手术台，直肠镜面板上有四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔，各式特殊的内镜器材包括组织抓钳、剪刀、直的和弯的针状尖头电凝器、超声刀等，通过操作孔进行手术操作，另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统，低压（8mmHg）CO2持续间歇性充气扩张直肠，使直肠及病灶充分暴露。由于镜下放大作用和较长范围的操作距离，使其可胜任直肠各处甚至乙状结肠下段的手术操作，并获得创伤小、康复快和操作精确的效果。
相比较传统手术而言，TEM具有内镜、腹腔镜和微创手术三种优点，有较低的并发症发生率和较短的术后住院时间，而且能最大限度地避免施行肠造口术。在放大3倍病灶的直视下，术中能有相对宽敞的操作空间，这样，在肿瘤的完整切除方面创造了很好的条件。经过近三十多年的临床实践，TEM无论是在控制术后并发症及微创效果方面，还是在肿瘤学疗效上均有了明显的改进。在日本和部分西方国家TEM已成为直肠部分肿瘤的标准手术。
医院大肠外科
是温州专业化结直肠疾病诊疗中心，承担浙南闽北地区结直肠肿瘤的诊治工作，已经发展成为集医疗、科研、教学为一体区域性的学科中心。年门诊量近人次，年住院余人次，年手术余例，10年里，成功开展大肠癌手术近余例，在大肠癌手术例数与技术水平均达到全市前列。熟练开展传统开腹及腹腔镜结直肠肿瘤切除术、经肛直肠肿瘤切除术、直肠阴道瘘手术、腹腔镜阑尾切除术等手术。其中腹腔镜直肠超低位吻合，经括约肌间切除，经尾骶部切除，使低位直肠癌患者肛门得以保留。科室对普外科常见疾病和急腹症的诊疗有着丰富经验，尤其擅长于各种病因所致的肠梗阻疾病的处理。并进行了一系列结直肠外科领域的科研工作，承担省市级多项科研课题，在国内核心期刊及SCI杂志上发表数十篇专科论著。
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