主管护师
倒计时
11
天
1、关于骨牵引的护理，错误的叙述是（）
A、床尾或床头抬高15~30cmB、牵引针不可左右移动C、及时去除牵引针孔的血痂D、维持肢体在整复或固定的位置E、鼓励患者功能锻炼
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答案：C解析：预防牵引针孔感染，保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动（B对）；去除牵引针孔的血痂会使针孔感染，必要时拔针换位牵引（C错，为本题正确答案）；保持有效牵引，随时观察牵引的有效性，注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引重锤是否落地等现象，并及时纠正，应维持肢体在整复或固定的位置（D对）；骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼（E对）。（选C,ABDE不符合题意）
2、骨折患者功能锻炼的原则正确的是
A、伤后1~2周，以内患肢肌肉的舒缩运动为主B、伤后1~2周内，以骨折处远近侧关节运动为主C、伤后2~3周后，以重点关节为主的全身活动D、伤后2~3周后，以患肢肌肉的舒缩运动为主E、伤后6~8周后，以骨折处远近侧关节运动为主
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答案：A解析：伤后1~2周患肢肌肉舒缩锻炼；2~3周患肢骨折处上、下关节运动；6～8周是功能锻炼的关键阶段，运动重点以关节为主的全身锻炼。（A对）
3、石膏固定术常见并发症为()
A、骨筋膜室综合征B、压疮C、化脓性皮炎D、石膏综合征E、以上都是
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答案：E解析：石膏固定术的并发症包括压疮、失用性骨质疏松和关节僵硬、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征和石膏综合征。（E对）
4、骨折小夹板固定前要观察有无感觉、运动及血循环障碍，以及
A、麻木B、疼痛C、骨筋膜室综合征D、运动障碍E、远端坏死
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答案：C解析：骨筋膜室综合征：两种原因可引起骨筋膜室综合征。一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高此种常见于前臂或小腿骨折。另一种是肢体包扎过紧．尤其石膏包扎。预防方法为石膏包扎不要过紧．密切观察，及时发现．迅速减压。一旦出现骨筋膜室综合征就不应用小夹板固定，以免加重组织缺血和损伤。（C对）
5、患者，男性，35岁。尺骨骨折，小夹板固定。以下护理措施正确的是
A、固定患肢应平放B、主诉疼痛、麻木者给止痛药C、复位后3~4日内严密观察血液循环情况和调整绷带松紧度D、若调整布带，要全部一次解开，重绑扎E、夹板固定后，禁止肢体活动，以免错位
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答案：C解析：小夹板固定应抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿（A错）；疼痛麻木者应查明疼痛原因后给予镇痛，避免掩盖病情（B错）；调整松紧度时应适当松解，无需全部解开，以免骨折端再次移位（D错）；夹板固定后要进行功能锻炼，防止并发症和及早恢复患肢功能（E错）。复位后3~4日内要严密观察血液循环情况和及时调整绷带松紧度。（C对）
6、对小夹板固定者的护理错误的是
A、绑带不能过松，以不能上下移动为宜B、松紧度以绑带在夹板上下可移动1cm为宜C、检查绷带小夹板松紧度，防止骨折再移位D、抬高患肢，减轻水肿E、指导病人早期进行功能锻炼
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答案：A解析：小夹板固定护理(1）准备合适的夹板及衬垫。(2）夹板外用3～4条绑带，绑扎松紧合适，以绑带能容易地上下移动lcm为宜，此时压强约为79kPa，注意绑带的松紧，适时调整。(3）抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。(4）观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。(5）在医师指导下功能锻炼。（选A）
7、骑跨式受伤病人，会阴部肿胀、瘀斑，尿道口滴血，尿意急迫但不能排出。处理首选的方法是()
A、下腹部热敷，按摩B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱造瘘D、试插导尿管E、肌注氨甲酰胆碱
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答案：D解析：尿道损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管作为支架，以利于尿道的愈合。（D对）
8、闭合性肾损伤病人非手术治疗需绝对卧床的时间是
A、疼痛明显减轻B、血尿消失后C、腰部肿块明显减小D、2~4周E、4~6周
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答案：D解析：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。大部分肾挫裂伤病人经非手术疗法可治愈，绝对卧床休息是因为肾组织比较脆弱，损伤后4～6周挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。（选D）
患者，男性，35岁。尺骨骨折，小夹板固定。
9、夹板固定适当的扎带松紧度是
A、活动范围1cmB、活动范围1.5cmC、活动范围2cmD、活动范围3cmE、扎带后不能活动
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答案：A解析：小夹板固定适当的扎带松紧度是以绑带能容易地上下移动1cm为宜。，此时压强约为79kPa，注意绑带的松紧适时调整。（A对）
患儿，6岁。右臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。
10、在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A、给予止痛剂B、应用脱水剂C、患肢功能锻炼D、松解石膏或切开减压E、伤口换药和皮肤护理
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答案：D解析：由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。（D对）
初级护师
倒计时
04
天
1、患者，男，14岁。跑步扭伤足部，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A、红花油局部按摩B、红外线灯照射C、湿热敷D、湿冷敷E、热水袋
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答案：D解析：冷敷可减轻局部充血和出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期，多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿（D对）；红花油主要用于治疗风湿骨痛，跌打扭伤，外感头痛，可在湿冷敷后使用（A错）；在软组织损伤早期（48小时），如挫伤、扭伤或砸伤早期，忌用热疗，因热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛，红外线灯照射、湿热敷、热水袋均属于热疗法，不能用于早期软组织扭伤（BCE错）。
2、对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的
A、1~2hB、3~5hC、6~8hD、9~10hE、11~16h
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答案：C解析：清创术是指用外科手术的方法，清除开放性伤口内的异物，切除坏死、失活甚至严重污染的组织，缝合伤口使之尽量减少污染、甚至变成清洁伤口、达到一期愈合有助于受伤部位形态和功能恢复的一种手段，临床进行清创的时间一般选择在受伤后6-8小时内，时间过长一般开放性伤口均视为感染伤口（C对ABDE错）。
3、患者女，43岁。铁钉刺伤足底8小时，伤口约10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是
A、冲洗、消毒后包扎B、清创后不予包扎C、创后一期缝合D、清创后用纱条填塞E、清创后注射破伤风抗毒血清
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答案：E解析：该患者被铁钉刺伤，伤口较深，且伤口污染严重、创缘肿胀，极易感染破伤风杆菌，破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或铁锈钉等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风，所以应立即清创并注射抗毒血清（E对ABCD错）。
4、通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于
A、立即进行B、伤后3~5小时C、伤后6~8小时D、伤后12小时E、伤后24小时
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答案：C解析：损伤是指各种致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍，开放性损伤是指皮肤有破损者。对于开放性损伤，应尽早进行清创手术，通过清创使污染伤口变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合损伤，争取伤口一期愈合。清创术的时间最好选择在伤后6-8小时内施行（C对ABDE错）。
5、一般伤口换药后的器械物品处理应为
A、先浸泡后清洗B、先清洗后灭菌C、先清洗后浸泡再灭菌D、先灭菌后清洗再浸泡E、先浸泡后清洗再灭菌
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答案：B解析：一般伤口无明显致病菌及传染性疾病，因此在换药结束后可将使用的器械先流水冲洗后再进行灭菌消毒处理（B对）；先浸泡再清洗的消毒方法适用内镜等，可以先浸泡消毒后再冲洗进行使用（A错）；先清洗后浸泡再灭菌、先浸泡后清洗再灭菌多用于手术器械的消毒灭菌（CE错）；先灭菌后清洗再浸泡多用于传染性疾病患者的器械消毒（D错）。
6、患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是()
A、休克B、心功能衰竭C、肾衰竭D、肝功能衰竭E、感染
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答案：A解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期，根据题干信息可知，患者现在处于体液渗出期，血压偏低，体液丢失量大，有休克表现，这是由于烧伤区及其周围或深层组织内皮细胞损伤，以至毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿或自创面渗出，进而发展为休克（A对BCDE错）。
患儿，男，8岁。被开水烫伤后4小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。
7、该患儿Ⅱ度烫伤面积是
A、9%B、14%C、18%D、25%E、36%
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答案：B解析：烧伤根据深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度又称为红斑烧伤，仅伤及表皮层，表现为皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱、3~7日愈合，浅Ⅱ度伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱、疱壁较薄，内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈、水肿明显，两周左右愈合，有色素沉着但无瘢痕，深Ⅱ度伤及真皮层，有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿、痛觉迟钝，3~4周愈合有瘢痕，Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。根据中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。分析题干，该患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，为Ⅱ度烧伤，双下肢红斑性改变为Ⅰ度烧伤。因此患儿Ⅱ度烫伤面积为躯干前侧13%加会阴1%，总和为14%（B对ACDE错）。
患儿，男，8岁。被开水烫伤后4小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。
8、该患儿躯干前侧烫伤后的深度达到
A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮下层E、肌肉
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答案：B解析：烧伤根据深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度又称为红斑烧伤，仅伤及表皮层，表现为皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱、3-7日愈合，浅Ⅱ度伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱、疱壁较薄，内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈、水肿明显，两周左右愈合，有色素沉着但无瘢痕，深Ⅱ度伤及真皮层，有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿、痛觉迟钝，3-4周愈合有瘢痕，Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。分析题干，该患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤表现，其深度达真皮浅层（B对）；烧伤累及表皮层为Ⅰ度（A错）；烧伤累及真皮深层为深Ⅱ度（C错）；烧伤累及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉及骨骼为Ⅲ度（DE错）。
患儿，男，8岁。被开水烫伤后4小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。
9、该患儿双下肢损伤的深度达到
A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮下层E、肌肉
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答案：A解析：烧伤根据深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度又称为红斑烧伤，仅伤及表皮层，表现为皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱、3-7日愈合，浅Ⅱ度伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱、疱壁较薄，内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈、水肿明显，两周左右愈合，有色素沉着但无瘢痕，深Ⅱ度伤及真皮层，有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿、痛觉迟钝，3-4周愈合有瘢痕，Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。分析题干，该患儿双下肢红斑性改变，符合Ⅰ度烧伤表现，其深度达表皮层（A对）；烧伤累及真皮浅层为浅Ⅱ度（B错）；烧伤累及真皮深层为深Ⅱ度（C错）；烧伤累及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉及骨骼为Ⅲ度（DE错）。
10、健康肉芽创面应使用
A.0.02%呋喃西林溶液B.0.1%依沙吖啶溶液C.优琐溶液D.3%氯化钠溶液E.凡士林纱布
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答案：E解析：健康肉芽组织呈鲜红色、干净、易出血。换药时用无菌生理盐水棉球或药液棉球蘸吸创面渗液，再次周围皮肤消毒，用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料（E对）；呋喃西林溶液临床用作消毒防腐剂，用于皮肤及黏膜的消毒如化脓性中耳炎、急慢性皮炎等（A错）；0.1%依沙吖啶溶液用于小面积、轻度外伤创面及感染创面的消毒，需避光保存（B错）；优琐溶液对化脓性感染如金黄色葡萄球菌、链球菌引起的感染效果好（C错）；肉芽组织水肿创面应使用高渗盐水湿敷，可减轻创面肉芽组织水肿情况，生理盐水为等渗溶液，3%氯化钠溶液为高渗盐水溶液（D错）。
执业护士
倒计时
21
天
1、患儿，男，7个月，因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体：患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。根据病情护士考虑该患儿为（）
A、生理性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血
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答案：C解析：根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。
2、患者，入院诊断为缺铁性贫血，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是
A、血清铁B、红细胞C、血红蛋白量D、红细胞比积E、网织红细胞
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答案：E解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多（E对），高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。
3、观察铁剂治疗效果最早的化验指标是
A、红细胞数上升B、血清铁含量上升C、血红蛋白量上升D、红细胞体积增大E、网织红细胞数上升
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答案：E解析：缺铁性贫血应给予铁剂治疗，化检最早出现网织红细胞升高，是其有效的指标（E对）；随着补铁的进展血红蛋白和红细胞数量逐渐增加，这两者不是补铁最早升高的指标（AC错）；红细胞体积增加不是判断补铁情况的指标（D错）；血清铁含量上升是在补铁后期出现的，在纠正贫血之后继续补铁，血液中铁利用饱和后继续补铁出现血清铁水平上升（B错）。
4、患者，女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，下列选项中最恰当的食物组合是
A、鱼、咖啡B、瘦肉、牛奶C、羊肝、橙汁D、鸡蛋、可乐E、豆腐、绿茶
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答案：C解析：含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等（C对）；浓茶或咖啡含有大量鞣酸，与铁剂会生成不溶性铁质沉淀，进而妨碍铁吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁剂吸收，应避免同时服用，或尽量少食用（ABDE错）。
5、患者，女，28岁。因乏力、心悸、头晕2月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医嘱血常规检查。护士在解释该检查目的，下列说法正确的是
A、检查是否有感染B、检查是否有凝血功能障碍C、检查是否有贫血及其程度D、检查肝脏功能是否有损害E、检查肾脏功能是否有损害
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答案：C解析：血常规是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。患者面色苍白，皮肤干燥提示患者可能出现了贫血，血常规可检查红细胞、血红蛋白的量和质，可很好地反映患者是否有贫血及其程度（C对）。血常规可反映是否有感染和凝血功能障碍，但不是该患者检查的目的（AB错）。血常规不能很好地反映肝肾功能是否有损害（DE错）。
6、引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是（）
A、体内贮铁不足B、铁的摄入不足C、生长发育快，需铁量增加D、某些疾病的影响E、铁丢失过多
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答案：B解析：缺铁性贫血主要病因有：①铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等；②铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因；未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等；（B对）③生长发育快：对铁的需要量相对增多；④铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等；⑤铁的丢失过多：长期慢性失血所致。
7、患儿4岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳
A、牛奶及乳制品B、鱼虾及高热量饮食C、动物肝脏及高蛋白饮食D、海带、紫菜及高蛋白饮食E、紫皮茄子及高蛋白饮食
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答案：C解析：缺铁性贫血的患儿必须补充含铁丰富且易吸收的食物。动物肝脏含铁丰富，如每克猪肝中含铁31.1毫克，蛋白质20.8毫克，猪肝中还含有丰富的维生素A和叶酸（C对）；牛奶及乳制品富含蛋白质和钙（A错）；鱼虾富含优质蛋白，但其中的铁元素有限（B错）；海带、紫菜含有丰富的碳水化合物，较少的蛋白质和脂肪，富含碘元素，有利于治疗甲状腺低下，防治富贵病（D错）；紫皮茄子中含有丰富的维生素E和维生素P，有助于防治高血压、冠心病，保护心血管（E错）。
8、一小儿血红细胞2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是
A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血
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答案：C解析：小儿贫血的分度（血红蛋白量g/L）：儿童轻度贫血～90g/L，儿童中度贫血90～60g/L（C对），儿童重度贫血60～30g/L，儿童极重度贫血＜30g/L，根据题干患儿的血红蛋白含量可知，属于中度贫血（C对）。
9、治疗贫血时，下列哪些可与铁剂同时服用
A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C
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答案：E解析：维生素C可促进铁剂的吸收，可与铁剂同时服用（E对）；同时应避免与铁剂同服牛奶、茶、蛋类等，因其可抑制铁的吸收（AB错），因牛奶中含磷较高，牛奶中的磷、钙剂和茶中的鞣酸均可使铁剂沉淀，影响铁的吸收（D错）；还需忌食花生、核桃、葵花子、咖啡等，以免破坏铁剂的有效成分（C错）。
1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×/L，血红蛋白65g/L，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。
10、该患儿贫血程度为
A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、溶血性贫血
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答案：B解析：患儿1岁，属儿童，小儿贫血的分度（血红蛋白量g/L）：儿童轻度贫血～90g/L，儿童中度贫血90～60g/L，儿童重度贫血60～30g/L，儿童极重度贫血＜30g/L，根据题干患儿的血红蛋白含量可知，属于中度贫血（B对）。
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