病情介绍：
患者男性，年龄30岁，尿道下裂。10医院行尿道下裂修复手术，7年前开始尿道呈囊袋状扩张，其内形成质硬肿物，排尿逐渐变细。
现患者排尿、性交困难，为求进一步诊治来我院，查体阴茎明显下弯，无法伸直。阴茎下方肿物游离，结石可能性大。行膀胱尿道软镜检查示尿道口明显缩窄，无法进镜。行尿道造影检查示患者尿道憩室形成。给予行膀胱造瘘，抗生素抗炎治疗行术前准备。
4.19全麻下行尿道结石取出+尿道憩室切除+阴茎伸直+口腔粘膜补片尿道重建成形术
手术步骤：
1.取阴茎纵行侧方切口，游离暴露尿道憩室。剖开可见黄色的结石。
2.术中发现患者尿道憩室壁薄，缺乏支撑组织，阴茎海绵体与尿道之间瘢痕形成。切除扩张的尿道憩室，清除海绵体表面的瘢痕及纤维条索，阴茎充分伸直。尿道缺损长度约8cm。
3.消毒口腔，取舌粘膜8cm。
4.舌粘膜铺板，开始重建尿道。
5.取侧方阴茎皮瓣与舌粘膜行侧侧吻合，行尿道成形术。
6.修整阴茎皮肤，缝合创面，局部加压包扎。
小结：
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天性外生殖器畸形，多数病人伴有阴茎向下弯曲，严重者不能正常排尿和进行性生活。手术治疗的目的是恢复恢复阴茎的排尿和性交功能。
患者既往阴茎未充分伸直，造成本次手术需切除尿道、清除阴茎海绵体表面的瘢痕、伸直阴茎后再次重建成形。患者阴茎皮肤等组织材料较为富余，重建后对阴茎的外观无较大影响。但患者龟头较小，将尿道口重建至龟头前端后虽美观度提升，但包裹缝合张力大，影响愈合，如患者有要求，可考虑二次手术行尿道外口成形。
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