近一年来，78岁的何老先生被一种怪病折磨着，经常会不明原因高热，体温高至39℃，甚至40℃，加上老先生原有哮喘病史，发热时哮喘加重，呼吸困难，更加苦不堪言。多次求助医院，诊断为尿路感染，输液后好转，但症状时有反复。
一次偶然的机会，医院泌尿外科就诊，接诊他的是泌尿外科的王曙医生。询问病史中，无意间他向王医生提起自己肛门里有时会有水流出来。正是这一病史信息使得王医生不满足于之前的尿路感染诊断，要进一步查找病因。经过外三科杨峻峰主任医师会诊后，王医生为何老先生做了造影检查，证实了该病人存在结肠膀胱瘘，结肠内细菌进入膀胱，造成反复尿路感染(图1)。
图1膀胱造影可见膀胱中的造影剂进入结肠内
虽然病因已找到，但治疗还是相对比较棘手的，患者基础疾病多，结肠膀胱瘘造成腹腔内局部炎症重，组织水肿明显，盲目手术切除至手术失败的可能性极大。两个科经过多次会诊协商，制定了周密的诊疗方案。在调整患者心肺功能后，采用腹腔镜微创技术，第一步先行肠造瘘，缓解局部炎症。三个月后再通过腹腔镜将病变的肠段切除后两边断端的肠管再吻合起来。部分切除膀胱瘘口后再把膀胱缝合起来，恢复正常通路。术后病理证实结肠憩室引起慢性穿孔导致结肠膀胱瘘。术后患者出现心肺功能不全等表现，在外三科手术团队的精心调整及治疗下平稳度过，老先生出院时高兴的说现在“终于桥归桥、路归路了”。(图2、3)
图2术后膀胱造影未见明显造影剂漏出
图3术后患者康复出院与杨俊峰主任医师合影
这一病例体现了我院外三科在腹腔镜微创外科领域的优势及实力，同时也离不开各科之间的通力协作与积极配合，充分彰显出我院雄厚的专业实力。最后杨峻峰主任提醒大家，老年人结直肠憩室是一个常见病，大多数无需处理。但其中少部分会引起憩室炎症，急慢性憩室穿孔，局部脓肿形成，甚至肠梗阻等症状。所以应尽早专科就诊，提供专业判断。
上海医院外三科（微创外科）主任医师杨峻峰年人才引进至我院，长期从事普外科相关专业，主攻腹腔镜微创手术20年，擅长肝胆胰脾疾病、胃肠肿瘤方面微创手术治疗，手术历时短，创伤小，术后恢复快。
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