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当祖国的南方春意盎然,广州的绿色一如既往,在不断冲击人们眼球,来不及退下寒风瑞雪,来自遥远新疆的刘伯俨然已经来到了面前。这位被频繁排尿(每晚十几次)、费力排尿折磨了很久的近九十高龄、慈祥的老伯,见面时,饱经风霜的脸上写满了期待,写满了信任,写满了憧憬!再次让我心生怜惜。前列腺增生、尿潴留、肺气肿、高血压病、冠心病、肺功能三级……岁月就像一把杀猪刀,老迈的“机器”零件诉说着光阴的无情和冷酷!医院因为担心风险,一直没有给老伯一个满意的答复。辗转多地,反复托付,慕名而来!其实,信任何尝不是一种责任!托付何尝不是一份承诺!■■■
哪么,什么是前列腺增生?
男人的前列腺位于膀胱与尿道交界处,约栗子大小、随着年龄增长而逐渐长大,长大后会挤逼尿道,造成排尿异常,常称作良性前列腺增生,是以渐进性排尿困难为主要临床表现的中老年男性常见疾病之一。随全球人口老年化发病日渐增多,前列腺增生的发病率随年龄递增。但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。常常把前列腺大小会比作鸡蛋大小、鸭蛋大小等等。
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前列腺增生到底有什么危害?
增生的前列腺腺体组织压迫后尿道导致下尿路梗阻,如不及时治疗可以出现反复血尿、尿潴留、泌尿道感染、肾功能损伤等,临床往往合并膀胱结石、腹股沟疝等。因为频繁排尿,夜间休息不好,使得高血压等疾病进一步加剧,反复夜间起床,导致跌倒,引起外伤骨折,甚至猝死。
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前列腺增生什么情况要手术?
40岁以后,前列腺逐渐增生,当您发现夜间开始起床排尿,说明前列腺增生开始已经出现临床症状了。早期,医生往往会对症下药,症状也可能逐渐缓解。下列情况可能要手术干预:
?保守治疗无效;
?尿频加重,尤其是夜尿明显增加,影响正常生活
?尿潴留
?反流性肾积水,肾功能受损
?并发症:膀胱结石、疝、痔疮等等
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前列腺增生手术,病人和家属最担心什么?做什么手术合适?
前列腺增生发生在老年人,合并症较多(高血压、糖尿病、脑血管疾病、心肺疾病等等),手术治疗一定要评估风险,围手术期不可预测风险较大。因此,治疗原发疾病,待其他疾病稳定后,精确评估,针对个体化差异,再选择适当的手术方式。
姑息手术治疗:膀胱造瘘,手术局麻,几分钟,比较安全,相当于长期插尿管,感染几率减少很多,只要定期膀胱冲洗,更换造瘘管(很简单)即可。
前列腺扩列术:针对相对前列腺体积小,尤其是手术后再次狭窄,病人情况一般患者。优点是时间短、恢复快、因为没有切除前列腺,而只是将尿道内压力减少了,还可以保留性功能,获得患者好评。
经尿道前列腺剜除术:针对体积较大的前列腺增生患者,彻底切除增生的前列腺,复发率较低;
经尿道前列腺电切术:目前前列腺增生手术治疗的金标准,比较成熟的手术方法,可控性较强。
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前列腺增生术后恢复同样重要!
前列腺增生手术后,要保留尿管几天(个体化情况定),拔除尿管后,少数患者有一段时间尿频、尿急、尿失禁、出血等等情况发生,因为,前列腺窝有一个恢复过程(临床恢复一个月,完全恢复3个月),所以,术后还要观察、服药。极个别患者因为个体差异,有复发的可能,需要再次手术。另外,在恢复过程中,要避免便秘、避免长时间卧床、避免剧烈运动、注意心、脑、肺等等器官功能稳定……
因为信任,所以责任,因为托付,所以要勇敢承担!经过精心准备,多学科合作,新疆老伯伯手术顺利,拔管后,排尿非常顺畅,饱经风霜的脸上写满了快乐和幸福,开心的说:如今我拉尿就像年轻时候的我了!常常安慰,偶尔治愈,总是关怀,在医学如梭发展的今天,还有很多难题不能解决,还有很多患者在期待我们去帮助,衷心的祝福康复后的慈祥阿伯:健康长寿!
我们的情况?
郑少波教授:医院泌尿外科主任医师,与刘春晓教授一起创立经尿道前列腺剜除术,被新加坡泌尿外科之父胡强达教授称为——前列腺手术新的金标准。
李虎主任:医院泌尿外科主任医师,拥有二十余年过千例经尿道前列腺电切术经验,同时拥有大量经尿道前列腺扩列术经验。
曾颖科硕士:医院泌尿外科医师,师从郑少波教授,曾在医院泌尿外科培训三年。
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