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什么是直肠癌？
直肠癌：是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，较常见；绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及。
主要临床表现：
1.直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。
2.肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
3.癌肿破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。
诊断（辅助检查）:
1.大便潜血检查：大便潜血为阳性者可再作进一步检查。
2.直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法。
3.内镜检查：包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。
4.影像学检查包括：
（1）钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法；
（2）腔内超声检查：对中低直肠癌推荐进行腔内超声检查以检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器；
（3）MRI检查：对中低位直肠癌的诊断及术前分期有重要价值；
（4）CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。
（5）PET-CT检查；
（6）腹部超声检查：由于结、直肠癌手术时有10%-15%同时存在肝转移，所以腹部超声或CT检查应列为常规。
5.肿瘤标记物：目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA）和CA19-9。
6.其他检查;低位直肠癌伴有腹股沟淋巴结肿大时，应行淋巴结活检；女性病人可用阴道检查及双合诊检查，男性病人可用膀胱镜检查。
治疗方案:
1.手术治疗：切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。
（1）局部切除术：适用于早期瘤体小、T1、分化程度高的直肠癌。
（2）腹会阴联合直肠癌根治术：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。
（3）经腹直肠癌切除术：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距离齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠行Dixon手术的报道。
（4）经腹直肠癌切除术、近端造口、远端封闭手术：适用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
2.放射治疗：放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。
3.化疗：结直肠癌的辅助化疗均以氟尿嘧啶为基础用药。
4.新辅助放化疗：术前放化疗能使直肠癌体积缩小，达到降期作用，从而提高手术切除率及降低局部复发率。
5.其他治疗：目前对直肠癌的治疗进行着非常广泛的研究，如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
案例:
患者白xx，男，56岁，于-08-28因“反复大便带血2年余”入院，入院诊断:便血待诊；入院后给予完善相关检查：
1.直肠指诊：肛门周围潮湿，肛门周围未见包块。肛门指检：未触及包块。退出时指套少量染血。
2.大便潜血检查：大便潜血阳性（+）
3.肠镜检查:
肠镜后给予取病检已回示：
4.肿瘤标记物:
经行上述检查后考虑诊断为:1.直肠癌；2.失血性中度贫血；患者于-09-08在我院手术室麻醉下行“腹腔镜辅助下直肠癌根治术＋预防性回肠造瘘术”；
术后患者病检示：
术后术口及造瘘口情况：术口及造瘘口情况良好
术后我院陈金有副院长查房：
术后患者术口恢复情况：
患者于-10-03好转出院：
来源：医院
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