又是一次夜班，但愿顺顺利利的、逢xiong化吉--安心整病历就好！
“涂，你家可爱-蔡老师不是去会诊了吗？会不会又弄一个‘LAKA’的病人上来？”
夜班护士打趣道。
其实，也对，一些‘疑难病例’总会落入我组，虽然病人终会康复出院，可这诊疗过程却是十分艰难呀。
“唉！涂，收个膀胱-结肠瘘的！”
未见人影，却是闻见其声！而我却是惊呆！
凌晨1点余，病人被其家属推着轮椅上来，因没核酸，暂时入住遥远的急诊床。
走廊上小跑，见到一消瘦、老年男性患者，平躺病床上，可见当时在发热门诊留置尿管。可病人见到我却是着急的问道。
“医生，我小便怎么就拉出屎了？”
还是犹豫了下，直接告知病情？
其身旁的儿子却是抢答道：“着什么急？医生会帮你看的！”
还是松了口气，继续询问病史及体查。
既往存在“高血压3级（极高危组）、大面积脑梗死（现康复可，左侧肌张力正常、肌力V级。）”。
再查看尿袋。
“涂，告个病重，完善检查，随时手术，明天得是请科室大佬们指导一下。”
“好哦---”
这下可真的是够疑难的！
先看看检查。
第二天，全腹部增强检查及复查。
yi疑nan难tao讨lun论“诊断倒是可以明确的，其病因却是未明，这可就难办了！是肿瘤侵蚀？长期慢性炎症？感染指标偏高，下腹部稍压痛，无反跳痛，无腹膜炎表现，考虑腹腔内感染尚可控，有手术指征，建议行手术治疗，请消化内科会诊并看看能否行肠镜进一步确诊病因，提高手术安全性。”
丁博（医院胃肠外科-丁晖博士）如实说道，仍是目不转睛地看着增强CT的影像片。
“这个病历倒够罕见的！结合辅助检查及体查的结果，诊断基本明确，手术指征也明确，建议是尽早手术，避免腹膜炎进一步加重，腹腔内环境欠佳，增加手术风险，可行肠镜明确病因，同意丁博意见。”陈博（南医三院泌尿外科-陈明昆博士）点了点头并表示病例的疑难性。
科室的主任们均是发表各自意见，仍是建议在排除手术禁忌症或明确病因后尽早行手术治疗。
“涂，急诊床的家属过来了，并要求出院，记得签字！”
“哈？要出院？为什么？病情那么重且难？”
“他的侄女是同行。”
“好吧！”
后语这是一份值得学习的病例，可惜的是‘中道崩阻’了。在查阅文献时，却是十分罕见，病例数并不多，而引起其病因主要是脓肿破溃或炎性坏死，其次是肿瘤侵润，也有损伤引起，病程长短不一。而手术是唯一的治疗方法。
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