尿标本种类主要分类
1.晨尿
即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集第2次晨尿代替首次晨尿。
2.随机尿
这种标本不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。
3.计时尿
按特定时间采集尿标本。
(1)3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。
(2)餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。
(3)24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。
(4)特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。
4.无菌尿
常用的方法有：
(1)中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。
(2)导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采用。
阴道分泌物的一般性状
(一)外观
1.正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
2.异常
(1)大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
(2)脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。
(3)豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。
(4)血性白带：有特殊臭味。见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。
(二)pH
正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。
胎儿成熟度检验
(一)胎儿肺成熟度检查
1.羊水泡沫试验(振荡试验)
(1)检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1:1;第2支试管比例为1:2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。
(2)结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S≥2，提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L/S2。③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
2.羊水吸光度测定
羊水吸光度(A)试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法：测定波长为nm时羊水的吸光度值。结果判断：A0.15为临界值。
3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定
(1)检测方法：薄层色谱法(TLC)。
(2)结果判断：①正常L/S≥2。②L/S1：表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS。③L/S=1.5～1.9：表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS。④L/S=2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS。⑤L/S=3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示过熟儿。
(二)胎儿肾成熟度检查
1.肌酐测定
(1)结果判断：①妊娠34～36周时肌酐≥.4μmol/L，足月妊娠时肌酐≥.5μmol/L。②危险值为.4μmol/L。③安全值为.5μmol/L。④.4～.5μmol/L为临界值。
(2)临床意义：从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加。本试验主要反映胎儿肾小球的成熟度。
2.葡萄糖的测定
妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而减低，羊水葡萄糖浓度逐渐减低。
结果判断：①临产时可减低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖0.50mmol/L，提示胎儿肾发育成熟。③0.80mmol/L为不成熟。
(三)胎儿肝成熟度检查
1.改良J-G法测定法结果判断
①正常胎儿羊水胆红素应1.71μmol/L。②1.71～4.61μmol/L为临界值，胎儿可能有不正常情况。③4.61μmol/L胎儿安全受到威胁。④8.03μmol/L多有胎儿窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中胆红素达16.2μmol/L时，应采取终止妊娠措施，否则胎儿多难存活。
2.分光光度计测定法结果判断
A：①0.02，提示胎肝成熟。②0.02～0.04，为胎肝成熟可疑。③0.04，为胎肝未成熟。
(四)胎儿皮脂腺成熟度检查
1.检测方法
脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。计数～个细胞，计算出染橘黄色细胞百分率。
2.结果判断
羊水中脂肪细胞出现率：20%则认为胎儿皮肤已经成熟;10%～20%为临界值;10%则认为胎儿皮肤不成熟;50%表示过期妊娠。
(五)胎儿唾液腺成熟度检查
结果判断：羊水淀粉酶U/L，为胎儿唾液腺成熟的指标;～U/L为临界值;U/L为胎儿唾液腺不成熟;U/L提示唾液腺成熟(somogyi法)。
抗原抗体结合力
抗原抗体是一种非共价的结合，不形成共价键，需要四种分子间引力参与。
1.静电引力 又称库伦引力，是因抗原、抗体带有相反电荷的氨基与羧基基团间相互吸引的能力，这种吸引力的大小和两个电荷间的距离平方成反比。两个电荷距离越近，静电引力越大。
2.范德华引力 这是原子与原子、分子与分子相互接近时分子极化作用发生的一种吸引力，是抗原、抗体两个大分子外层轨道上电子相互作用时，两者电子云中的偶极摆动而产生的引力。这种引力的能量小于静电引力。
3.氢键结合力 是供氢体上的氢原子与受氢体上氢原子间的引力。其结合力较强于范德华引力。
4.疏水作用力 水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。当抗原表位和抗体超变区靠近时，相互间正负极性消失，周围亲水层也立即消失，从而排斥两者间的水分子，使抗原抗体进一步吸引和结合。疏水作用力是这些结合力中最强的，因而对维系抗原抗体结合作用最大。
钙、磷、镁的代谢及调节
1.钙、磷、镁的代谢
(1)钙：钙在十二指肠吸收，是在活性D3调节下的主动吸收，肠管的pH可明显的影响钙的吸收，偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。食物中钙、磷比例对钙吸收也有一定的影响。Ca2+:P3+=2:1时，吸收最佳。钙通过肠管和肾排泄，由消化道排除的钙包括未吸收的和由肠管分泌的。每日由肾小球滤过钙约10g，但由尿中排出的仅约mg，所以大部均由各段肾小管回吸收了。尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。血清pH对血钙浓度有显著影响，酸中毒时Ca2+浓度升高，碱中毒时Ca2+浓度下降。
(2)磷：人进食的磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
(3)镁：镁的日摄入量约mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。小肠对镁的吸收是主动运转过程，吸收部位主要在回肠。消化液中也有多量镁，成人也可从消化液的吸收中回收镁，长期丢失消化液(如消化道造瘘)是缺镁的主要原因。肾是镁排泄的主要途径，经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约mg。高镁可影响成骨作用，骨镁升高，使骨化过程减慢，可能发生骨营养不良。
2.钙磷代谢的调节 钙、磷的吸收、排泄，血液中的浓度，机体各组织对钙、磷的摄取、利用和储存都是在甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D的调节下进行的。
(1)甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙;促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。
(2)降钙素：由甲状旁腺细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。血钙升高能刺激降钙素的分泌，两者呈正比关系。磷酸盐亦能加强其作用。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。
(3)维生素D：在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25-(OH)2-D3。1α，25-(OH)2-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。
在正常人体内，通过上述三种物质的相互制约，相互协调，以适应环境的变化，保持血钙、血磷浓度的相对恒定。
血液凝固机制
1.凝血因子特性
凝血因子目前包括14个，除FⅢ存在于全身组织中，其余均存在于血浆中。根据理化性质分为四组。
(1)依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。依赖维生素K凝血因子(依K因子)通过γ-羧基谷氨酸与Ca2+结合，再与磷脂结合，这是依K因子参与凝血反应的基础。
(2)接触凝血因子：包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。
(3)对凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。
(4)其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情况下，FⅢ不存在于血液中。FⅣ即Ca2+。
2.凝血机制
(1)内源凝血途径：内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。
(2)外源凝血途径：外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。
(3)共同凝血途径：共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。
正常骨髓象
(1)骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为(2～4):1。
(2)粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。
(3)红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%。
(4)淋巴细胞系统：约占20%～25%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。
(5)单核细胞和浆细胞系统：一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。
(6)巨核细胞系统：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原巨核细胞0～5%，幼巨核细胞0～10%，颗粒巨核细胞10%～50%，产生血小板巨核细胞20%～70%，裸核0～30%。血小板较易见，成堆存在。
(7)其他细胞：可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。成熟红细胞的大小、形态、染色正常。
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