房颤导管消融术的禁忌症与适应症

房颤导管消融术的禁忌适应症

——房颤第二辑

亲爱的朋友们晚上好！上次关于房颤用药的科普小文章您还记得吗？这次我们又带来了房颤患者比较关心的另一个问题：关于房颤导管消融术。什么情况下需要做房颤导管消融术？导管消融术有什么风险吗？接下来就跟我一起了解一下吧～

为什么要做导管消融？

如果您属于症状性阵发性房颤患者，且经过至少一种I类（如普罗帕酮等）或Ⅲ类抗心律失常药物（如胺碘酮等）治疗后效果不佳或不能耐受，或者您自己主动要求，那么您的医生可能会建议您行导管消融。注：不能耐受表现为眼睛干涩、视物模糊、皮疹、甲功、肝功异常等。如果您属于症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗后无效或不能耐受者，或者您在权衡药物治疗与导管消融风险之后，导管消融可作为一个合理的选择。如果您属于症状性长程持续性房颤患者，无论之前是否接受过抗心律失常药物治疗，权衡药物与导管消融风险及疗效后，您都可以选择导管消融。如果您的房颤伴有心衰、肥厚型心肌病、年龄75岁，在应用抗心律失常药物之前或之后都可考虑行导管消融，但须慎重权衡导管消融风险及疗效。如果您是伴有快慢综合征的房颤患者，选择导管消融也是合理的。对于职业运动员，考虑到药物治疗对运动水平的影响，导管消融可以作为一线治疗。当然，对于一些无症状阵发性或持续性房颤患者，在充分了解到导管消融的相关内容后，出于自愿的原则，可以选择导管消融。

导管消融技术成熟吗？有风险吗？

随着经验的积累、标测系统功能的改进和导管设计工艺的进步，房颤导管消融并发症呈下降趋势，但发生率仍存在，达6.29％。因此，熟悉并发症的成因、临床表现、预防极为重要。

1.心脏压塞或穿孔：表现为突发呼吸困难、烦躁、意识模糊或丧失、血压突然降低、心率变化。

2.栓塞并发症：可能出现缺血性脑卒中的情况。

3.肺静脉狭窄：可表现为术后一周至数月内出现活动后气促、咳嗽、咯血和抗生素治疗无效的肺炎等。

4.左心房一食管瘘或左心房一心包瘘：是房颤导管消融最严重的并发症，表现为消融术后数日至数周的发热、畏寒和动脉栓塞症状。

5.膈神经损伤：是房颤消融的重要并发症之一，绝大多数膈神经损伤为一过性，术后可逐渐恢复。

总而言之，房颤导管消融术可以弥补药物治疗的不足，以及处理房颤伴有其他心脏疾病的情况，风险的确存在，但是您不用过于担心风险，因为这些并发症在术中都是有相应处理措施的，而且风险也不一定百分之百会出现。因此在跟您的心内科医生沟通后，您可以选择是否选择导管消融。

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图片｜网络

文字｜贾子昊

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