肿瘤治疗中的饮食调理
肿瘤的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，不同的治疗手段有不同的毒副反应。针对不同患者采取相应的治疗措施，在患者身体能够耐受的前提下从而达到最佳的治疗效果。
1、围手术期饮食调理：手术切除是肿瘤治疗的常用措施之一。手术前给患者良好的饮食，使患者有较好的体质以保证手术的顺利进行，是促进患者康复的重要条件。手术后的患者元气有伤，气血亏虚，以易消化、易吸收的食物为主，可多吃山药、红枣、核桃、莲子、鱼蛋奶类等食品。同时，术后患者体质虚弱，气不摄津易致大汗淋漓，适当食用些有收敛功效的食物或药物（芡实、鸽肉、太子参等）以助敛汗，伤口修复。考虑到术后患者消化功能较弱，应忌大补、难以消化吸收之食物。
2、围放疗期饮食疗养：放疗是利用放射线如放射性同位素α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子等治疗肿瘤的一种局部治疗方法，常用于肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等。在CT影像技术和计算机技术发展帮助下，放疗技术及放疗的计量分配等方面也在不断改进，其目的是在尽量减少对正常组织损伤的前提下达到治愈肿瘤、保护功能、提高患者生存质量和生存期。中医认为，放射线是热毒，热毒可以伤阴伤气，热毒还能损伤肺脾等脏腑。头颈部肿瘤的患者在放疗后常出现口干舌燥、可喜冷饮、心烦等症状，中医认为由于放疗伤及津液所致，故针对这一证型，可多食用滋阴生津的甘凉食品，可用甘蔗、梨子、莲藕、西瓜、黄瓜、西红柿等食物，勿服用辛温助热之品，如麻辣食物，狗肉、羊肉等。胸部接受放疗的患者最常见的毒副反应为放射性肺炎，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。我院院内制剂“平肺口服液”具有养阴清肺、止咳化痰之功效，疗效佳。对于放射性肺炎患者可以用鲜芦根15g，淡竹叶15g煎汤服用，也可饮用绿豆汤、冬瓜汤等。膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌的患者在接受盆腔放疗后常出现放射性膀胱炎，以尿频、尿急、尿疼为主要临床表现。此类患者可以可用绿豆60g，车前草15-30g煎汤频服。
3、围化疗期饮食调理：化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，是一种全身治疗的有效手段。因化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，最常见的有：消化系统反应如恶心、呕吐；骨髓抑制如白细胞、血小板减少；脱发、肝肾功能损害等。其中恶心呕吐是影响患者化疗耐受性最主要的原因之一。近年来一些强有力有效止吐药上市，如阿瑞匹坦、福沙匹坦，使得化疗后患者恶心呕吐反应大大减轻。然而，有些患者考虑到在化疗过程中可能会引起恶心呕吐，而拒绝在化疗前进食。其实，这是不正确的。化疗前给患者良好的饮食，使患者有较好的体质以保证化疗的顺利进行，是促进患者康复的重要条件。建议患者在化疗勿空腹；宜清淡饮食，忌油腻、不消化的食物。化疗期间患者往往食欲不振，此时可根据患者个人喜好，更换烹调方式，提高患者食欲；饮食以清淡高蛋白为主，并施以药膳及水果蔬菜以健脾开胃。化疗后机体需要一个休息调养的过程，以备下一周期治疗的顺利进行。因此，饮食对化疗后的患者尤为重要。化疗后患者身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物；宜少食多餐；因化疗后患者的免疫功能较弱，被感染的机率大大增加。因此，对食物的安全性要求较高，应注意食物清洁，避免生冷食物。
常见症状的饮食调理
1、恶心、呕吐：恶心、呕吐是抗肿瘤治疗过程中最常见的毒副反应之一。临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重（顺铂%、多柔比星70%），其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。恶心呕吐对患者多方面都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。当肿瘤患者发生恶心、呕吐时，饮食宜清淡易消化、高纤维半流饮食，可少量多餐；忌食腥秽之物，避免坚硬食物、接触烹调食物的气味。宜食食物如：生姜，性味辛温，有散寒发汗、化痰止咳、和胃止呕之效，可治胃寒呕吐；绿豆，性味甘寒，入心、胃经，有清热解毒，消暑止渴之功效，可治胃热呕吐；粳米味甘淡，可补中益气，平和五脏，止烦渴、呕泄；山楂味酸甘，微温。入脾、胃、肝经，可消食积，散瘀血。食疗小妙方：鲜藕姜汁粥（配料：去节鲜藕g,生姜汁10g,粳米g。方法：小火慢熬）、绿豆粥（配方：绿豆一份，粳米三份。方法：小火慢熬）等。
2、便秘：便秘是由多种原因引起的常见病症，患者常有便质干结、排便困难或便不尽感。肿瘤患者常见便秘的原因一般分为三种类型：第一类为化疗药物作用，常用的一些化疗药物如长春新碱类，其具有植物神经毒性，可引起便秘；第二类为止呕药物，化疗中为了预防恶心呕吐，常规使用5-HT3受体拮抗剂等止呕药，可抑制肠蠕动引起便秘；第三类为阿片类止痛药物的使用，口服或外用止痛药物，其抑制消化道的平滑肌，胃排空延长，肠蠕动减弱导致便秘。因此，针对便秘的患者常规予润肠通便的药物以协助排便。在饮食方面，宜多饮水(2ml)，高纤维食物，如芹菜，白萝卜、海参、香蕉、香油、蜂蜜、苹果、韭菜等；忌：食物过细，利尿食品、油炸食品、浓茶、咖啡、辣椒、柿子、黑枣、石榴等。食疗小妙方：五仁粥（芝麻、松子、核桃仁、甜杏仁、郁李仁等份煮粥）、蜂蜜加香油代茶饮、冰糖加少量大黄、番泻叶代茶饮（不宜长期服用）。
3、腹泻：化疗相关性腹泻是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。腹泻不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。可导致腹泻的药物最为常见的是氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11），还有羟基喜树碱、卡培他滨、吉非替尼等。当患者发生腹泻时，应避免含脂肪高、纤维多的食物，宜细、软、烂、少渣，温热，食物烹饪方式应以蒸、煮、烩为主。宜食石榴皮、熟柿子、藕粉、黄花菜、炒面等；忌：肥肉、香蕉、黄瓜、白薯、蜂蜜、豆类等。食疗小妙方：芡实米一份、薏苡仁一份、高粱米两份煮粥。
4、积液及水肿：肿瘤患者出现浆膜腔积液及水肿的原因，除了肿瘤压迫、心肾功能不全以外，营养不良导致的低蛋白血症不容忽视。针对有积液及水肿的病人，可食用利水食品，如冬瓜皮、西瓜皮、玉米须、葫芦皮、莴苣、洋葱、薏苡仁、鲫鱼等；忌：盐食品、油腻食品、甲鱼等养阴食品。食疗小妙方：薏苡仁粥（冬瓜皮g、玉米须10g煮水后过滤，加薏苡仁、粳米煮粥）;鲫鱼汤（鲫鱼1条，约克，云苓30克，芡实30克，淮山15克，玉米须15克）。
5、咳嗽：引起咳嗽的原因比较多，不能一概而论。呼吸道肿瘤因素、炎症因素、胸膜病变甚至某些药物都可引起咳嗽。针对于咳嗽的患者，宜食用生津润肺止咳的食物，如白萝卜、杏仁、白梨、橘皮、枇杷、竹笋等；忌：多盐、多糖、辛辣、油炸、肥腻之品。食疗小妙方：白梨、白萝卜等量带皮煮水，酌加冰糖少许（白萝卜：性甘平辛，下气消食、润肺生津，利尿通便；白梨：味甘微酸、性凉，生津润燥、止咳化痰；甜杏仁：性味甘平，功能润肺止咳。）
6、失眠：癌症患者失眠是由于多种原因造成的，肿瘤晚期患者常常伴有癌痛，尤其是肿瘤在体内的生长、扩散以及术后疼痛使患者无法入睡;患者常常伴有焦虑和抑郁等心理障碍，所以大部分抑郁患者会有睡眠障碍;病人本身合并症的发生，比如胸腔积液、褥疮影响活动也会影响到睡眠;疾病治疗中，手术、放化疗药物对患者机体造成乏力、不适等各种损伤会导致患者失眠。对于失眠的患者，宜：百合、莲子、核桃仁、菊花、金针菜、开心果、牛奶等。睡前避免喝茶、咖啡、可乐等。食疗小妙方：气虚失眠者，龙眼肉10g、酸枣仁10g、大枣10g、红糖3g煮水；阴虚失眠者，百合50g、莲子50g、粳米50g煮粥。
总结：
1、药食同源，但食不是药，长期饮食不当才会致病。
2、食物多有两面性，应灵活对待，不可绝对化。
3、不可因噎废食，不可一概而论，存在个体差异。
4、医家仁者见仁，智者见智，认识在不断发展。
专家介绍
李利亚，日本大阪大学医学博士/博士后、主任医师、北京中医药大学中西医结合肿瘤临床专业教授，硕士研究生导师。医院肿瘤化疗团队主诊医师。兼任北京医师协会肿瘤专家委员会副秘书长、北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会委员，北京医学会鉴定专家、北京市肿瘤治疗质控专家。
擅长诊疗：1.肺癌、乳腺癌及消化道等常见恶性肿瘤的化疗及生物靶向药物治疗。2.恶性肿瘤并发症的中西医结合治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
