直播回顾4月15日医院妇

4月15日菁英大讲堂回顾

讲者简介

郭朋医师

医学博士，医院妇产科主治医师，熟练掌握妇产科常见病，多发病以及复杂疑难疾病的诊断和治疗，尤其对妇科恶性肿瘤如子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等的诊断与综合治疗具有一定的临床工作经验。

课程看点

目前复发性宫颈癌的治疗仍是临床面临的困难与挑战，最新的免疫治疗初见成效，带来复发性宫颈癌免疫治疗病例分析及讨论。

课程总结

课程首先进行复发性宫颈癌病例分析，进而对PD/1/PD-L1免疫检查点抑制剂的作用机制、分类、研究进展及使用进行介绍。

我们分析的临床病例为一位Ib2宫颈腺癌患者，其接受了规范的手术联合放化疗，术后3年余发现肿瘤复发，根据患者的病情，制定了PD-1联合化疗的治疗方案，由于既往放疗，患者复发后出现了小肠阴道瘘及膀胱阴道瘘，但经过妇科MDT团队的治疗，患者的并发症得到处理，并且在使用PD-1联合化疗治疗4个疗程后，肿瘤指标均已降至正常水平。

PD-1主要表达于激活的T细胞表面，抑制免疫细胞的激活，而PD-L1是PD-1的配体，持续表达于多种实体瘤和肿瘤相关的APC细胞，PD-1与PD-L1结合，抑制T细胞的激活，产生肿瘤细胞逃逸，抗PD-1单抗结合PD-1，阻断了PD-1和PD-L1的结合，使T细胞激活，通过免疫反应来杀死肿瘤细胞，提高机体抗肿瘤免疫作用。年5月FDA批准帕博利珠单抗用于有高度微卫星不稳定性(MSI-H)或DNA错配修复缺陷(dMMR)的实体肿瘤的治疗。对于复发或转移性宫颈癌的系统治疗中，二线治疗首选推荐帕博利珠单抗用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者。PD/1/PD-L1免疫检查点抑制剂在临床上的应用也逐渐广泛。

在免疫检查点抑制剂的临床应用实践中，需要注意其用法、剂量、输注速度及输液器的配置、不良反应谱，并密切监测其不良反应，根据不良反应分级，评估是否需要住院、是否使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂，免疫治疗及后续应用。

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