9月24日上午，我院普外科与省医专家共同成功完成了盘州市首例经皮肾镜穿刺微造瘘清石碎石术，标志着我院普外科微创手术揭开新的一页。
此次手术中使用钬激光碎石机是我院新引进的先进设备，全套价值约万，是目前国内治疗尿路结石最高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”，专门针对肾脏、输尿管结石的患者进行微创治疗。
手术医生在患者腰部开个0.5厘米的口子，将肾镜伸入患者肾脏结石部位，再用直径才3毫米左右的导丝导入钬激光，将结石直接打碎，打碎的结石冲洗出来，手术很快就能结束。患者痛苦小，出血非常少，恢复快，住院时间3到5天。
患者肾脏结石术前X光及CT检查情况。
手术中通过钬激光打碎取出的肾脏碎石。
据悉，该患者是一位40多岁、患有左肾盂输尿管结石并肾积水的患者，两颗结石直径分别为1.6厘米及1.2厘米，如果按照传统方法切开取石，将会在患者腰部留下一道20公分的伤口，痛苦大，恢复期长。用超声体外碎石有可能出现碎石不干净或者石头位置移动及反复使用造成肾脏萎缩等缺点。但通过钬激光碎石就不一样了。
什么是钬激光碎石呢？听起来好高科技的！
钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。而钬激光碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。由此可见，钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。
再介绍下经皮肾镜碎石取石术：就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，基本上已经淘汰了开放手术取石。
给上面的患者手术后已经是中午1点了，全体医务人员在手术室简单吃饭后，准备做第二台碎石术。
麻醉师同时负责几台手术，1点半最后才来吃饭。他们都很辛苦呢。
手术中使用的移动便携式B超机，是不是很先进！小编以为是手提电脑，哈哈。
第二台手术即将开始，大家继续为一位患有输尿管上段多发结石伴肾积水的患者手术，一台手术需要多人协作，一个团队！
将输尿管镜从患者尿道插入，直接逆行找到输尿管中的结石，大家在显示器上看尿道内的情况。
看见那根绿色的细细的导管了么？就是它把钬激光发射到结石上的，是不是想象不到的细？
省医泌尿外科主任医师王元林教授（右三）及我院手术医师正在注视屏幕并操作设备处理碎石。
看见没，钬激光就是那个发红光的小亮点！
这是钬激光在打碎输尿管结石的情景。
石头打碎后，部分会落入膀胱随尿排出来，部分还会沾粘在输尿管上并刺激输尿管长出肉芽组织，需要用上面那个比头发丝粗一点的小钳子夹出来。
新式武器：钬激光机。
参加手术医师合影：右起分别是外二科主任王祥、省医泌尿外科徐述熊医师、省医王元林主任、我院副院长李文明、外二科医师吴中华。管床医师王森还在做收尾工作，没来合影。
为方便患者选择，今天顺便科普下经皮肾镜碎石取石术的相关知识：
适应症1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;2、开放式手术后残留和复发性结石;3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石;4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;5、输尿管上段梗阻较重或直径1.0cm的大结石;6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;7、特殊病人的肾结石：包括：小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
手术优势1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。4、结石清除率高达99%，不复发。5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效。
对比优势传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。 与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常3—5天就出院了。 与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。
近期我院还将与省医专家合作大力开展该手术造福盘州患者，请有需要的患者联系我院。联系及-（外二科住院部电话）-外二科门诊电话。患者可以直接到门诊楼一楼外二科门诊就诊。
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