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克罗恩病引起的并发症盘点

  克罗恩病的主要表现为腹痛、腹泻、体重下降,比较典型的征兆是肛周病变,包括肛瘘和肛部脓肿。患了克罗恩会带来哪些并发症呢?下面我们就来详细的了解下。

  1.局部并发症

  肠道慢性的贯壁性炎症并伴有进行性瘢痕形成可导致若干局部并发症。肠道局部瘢痕形成与狭窄可导致不同程度的肠梗阻,国内报道为66%,肠套叠0.63%。肠道出血并不常见,便血约占19.09%~25.0%。结肠病变出血多于小肠,一般为隐匿性慢性失血,故慢性失血导致铁缺乏较常见。发生游离性肠穿孔罕见,肠穿孔约占8.99%~10.00%。可发生肠袢间瘘管或肠与粘连的肠系膜间形成瘘管,临床上可出现腹部压痛、炎性包块及发热。瘘管可发生于腹腔的任何脏器。瘘管形成约占20%~40%;国内报道为9.15%~11.70%。内瘘有肠-肠瘘和肠-膀胱瘘,外瘘有肠-腹壁瘘和舡门瘘,以外瘘多见。

  肛周瘘管及肛裂、脓肿几乎可见于半数以上的患者。顽固的不愈合的肛裂、肛周瘘分泌物或局部脓肿可引起局部疼痛、发热及进行性会阴变形。发生脓肿时必须做引流术,但应注意保持肛门括约肌的完整性及防止大便失禁。对肛周病变的患者应采用积极而持久的肠道休恩、饮食、药物及外科手术焉瓣治疗。我国对肛周病变的报道较少。

  2.全身并发症

  (1)吸收不良与营养丢失:极为常见。大多数住院患者均有不同程度的营养缺乏状态,包括蛋白质、热能、无机盐、维生素及微量元素的不足。营养丕良可由摄人不足、吸收不良或蛋、白质丢失太多等历型已此外,由于病变肠道炎症反应及细菌代谢加快而致营养需要增多。

  (2)生长发育迟缓:患儿可有骨生长障碍和性成熟障碍等。有的患者在肠道病变确诊前若干年即曾以生长迟缓而就医。引起生长发育迟缓的机制尚不清楚。患者各种激素水平并不低。每天接受大剂量的皮质激素治疗可抑制患儿生长,小剂量或隔天疗法可使生长恢复正常。患儿小肠吸收功能无明显异常,多因腹痛或腹泻而限制饮食摄入致热能不足。

  (3)肝胆并发症:肝胆并发症的严重程度不一,可以临床症状不典型而仅有组织学异常,而严重者甚至可威胁生命。

  (4)肾脏并发症:肾脏最常见的并发症是肾结石,成分以草酸钙类晶体为主。远端小肠广泛病变的患者,尤其是远端小肠切除者,饮食中草酸盐吸收过多,尿中排出枸橼酸盐较少,因此形成草酸钙结石的危险性增高。

  (5)其它并发症:约有10%~20%的患者可发生周围关节炎和脊柱炎。骨质疏松症也很常见,尤其是接受大剂量激素治疗的患者,且常无明显的临床症状。骨软化症反映患者存在亚临床维生素D缺乏。

  结节性红斑约见于9%的患者,坏疽性脓皮病及多形性红斑罕见。

  眼部并发症,包括巩膜炎、色素层炎及虹膜炎等可见于3%~4%的患者。

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