盆底功能障碍性疾病的早期诊断与防治
一、高危因素
1、年龄:年龄与女性尿失禁患病率有着密切关联，年龄≥45岁的妇女尿失禁的发病率达到43.9%，而年龄≤30岁的妇女发病率下降至7.4%。盆腔器官脱垂(POP)的发生率，随着年龄的增长而有所增高。
2、妊娠及分娩:娠(孕)期盆底结构和功能发生重塑，随着妊娠的进展，子宫逐渐增大，盆底胶原纤维松弛，肌肉组织伸展、变薄、张力下降，机体失去平衡，进入失代偿状态，出现诸如尿失禁、盆腔器官脱垂等临床症状。此外，与分娩的方式也有较大关系，阴道分娩比剖宫产能增加发生POP的风险。
3、肥胖:像妊娠一样,肥胖所增加的腹压及重量可以向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他组织(结构)长期受到应力和牵拉作用而变弱。
4、绝经和雌激素:雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供以及神经再生所必须的重要因素之一。尿失禁多发生在老年妇女，绝经后雌激素下降，雌激素水平低落引起盆地组织松弛。5、其他因素:机械性的腹压增加(长期咳嗽、打喷嚏、便秘);医源性因素(妇科手术引起的损伤);营养性因素。
二、临床表现
1、脏器脱垂:直肠脱垂、阴道壁脱垂、子宫脱垂等，脏器的脱垂会引起女性的下腹坠涨、会阴下感、腰酸不适感，重度患者会有明显的阴道脱垂物。
2、便秘:表现粪便排出困难，即出口梗阻型便秘。3、尿失禁:咳嗽、跑步、大笑打喷嚏的时候漏尿。尿急时，跑到厕所门口或听到流水声时，就已经漏了尿。
4、性功能障碍:性高潮的缺失、性冷淡、性交疼痛等。
5、慢性盆腔疼痛:大于等于六个月以上或者持续发作、反复发作的盆腔、直肠肛门坠胀疼痛、排便不尽、尿痛、会阴疼痛等。
6、膀胱阴道瘘:因产伤、手术损伤等原因所致膀胱与阴道之间形成异常通道，出现持续漏尿、外阴瘙痒、疼痛及尿路感染等表现。7、直肠阴道瘘:阴道排气或流粪水、粪渣表现，其会继发尿道炎、阴道炎、盆腔炎症状。
8、会阴撕裂伤:表现直肠阴道隔消失即会阴体肛门括约肌撕裂，直肠及阴道收缩无力，粪便排出时会移入阴道内。
三、盆底功能障碍性疾病的治疗
1、非手术治疗:为盆腔脏器脱垂的一线治疗方法。行盆底功能筛查后，在专业康复师的正确指导下，尽早进行盆底肌锻炼、盆底康复训练及治疗。
2、手术治疗:对中-重度压力性尿失禁、III-IV度盆腔器官脱垂，严重影响患者平素生活质量，建议可行手术治疗。我院妇科目前可行各种经阴、腹腔镜等各类盆底微创手术，并根据患者不同年龄、生育要求以及全身健康状况，选择个体化的方案治疗，微创小，复发率低。
撰稿：两江一院妇科杜灵丽
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