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最难以启齿的疼痛阴道撕裂

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有没有这样的时刻,当私处疼痛来临时不知所措,延误了治疗时机,带来了终身遗憾呢?阴道撕裂被很多女性誉为不可告人的私处疼痛,轻者忍受数月,重者可能忍受数十年。

口述者:王女士47岁

我是一名普通的顺产妈妈,在年生宝宝的时候阴道三度撕裂,因为是在农村生产的,条件很简陋,当时没有进行过任何治疗,在过去的20年里几乎一直伴随着阴道疼痛,也很难过夫妻生活,偶尔还会大便失禁,有时为了避免如厕只能减少出门,非得出去办事都是早晨不吃不喝并且得排干净了才敢出门。

也在当地的妇科做了阴超检查,结果显示都正常,医生也表示这是顺产造成的,没必要治疗。但现实中这个问题跟我生活造成的极大的痛苦,影响生活质量,非常感谢丈夫理解并心疼我的情况,没给家庭造成变故。

引起阴道裂伤一大常见原因就是分娩。虽然分娩的时候,阴道会变大变宽,以适应胎儿娩出,但是分娩过程中婴儿对阴道的过度挤压,损伤仍难以避免。邓敏端说,如果产妇分娩过快,阴道还没有完全扩张时,就会发生裂伤。而婴儿过大、胎位不正、助产操作不当等也都会造成阴道撕裂。

口述者:李小姐23岁

两个月前一次做爱不知道怎么下体突然撕裂般的疼。不知道什么地方,后来下体动作大的时候,比如上厕所就会疼,一般情况下不疼了,但做爱时开始时,阴道口最下方会阴的位置有撕扯感。至今还是一样,有点像是阴道和肛门之前的地方疼,表面没有什么伤口。

另外,比之前还出现阴道分泌物增多,有恶臭,伴有轻度的外阴瘙痒(如阵发性的蚂蚁爬行感)。阴道分泌物呈白色或淡黄色,沾在内裤上是一层均匀一致的较厚的粉状分泌物,有腥臭味的情况出现。

现在这种情况非常困扰我的生活,尤其的同房的时候会有阴影,导致俩人兴致都不高。所以一方面怕之前那次情况导致阴道病变,另外也怕影响俩人感情。

其实,女性性器官的损伤多与夫妻性生活有关,如外阴擦伤、阴道撕裂(尤其是阴道深处的破裂),阴道穹窿的损伤等。这些损伤多半发生在新婚蜜月、产褥期、哺乳期,或因生殖器官发育不良、性交粗暴、姿势不当以及老年妇女阴道粘膜脆弱等各种原因而发生。

其实,并不是所有的阴道裂伤都只发生在有初次性行为的女性身上,在一些特殊时期也容易导致阴道裂伤。比如绝经后的女性,由于雌激素水平低下,阴道逐渐萎缩,粘膜变薄,阴道组织较脆弱,弹性变差,性生活时“粗暴”行为同样容易造成撕裂而出血。

对于处于围绝经期的妇女来说,要预防阴道干涩,保持阴道的“滋润”。可以在性生活时使用润滑油,阴道有一定的润滑度,就不太容易发生阴道裂伤了。

阴道撕裂如何修复治疗?

性器官损伤的明显表现是性交之后有鲜血流出,并有疼痛。一旦发生性交损伤,切不可讳疾忌医。应及时检查治疗,以防后患。如有先天性生殖器官发育不良,应及时治疗。

通常,阴道裂伤并不像男性尿道、膀胱、直肠损伤那么多见,这是因为阴道本身为一弹性极好的肌性组织,又置于坚固的骨盆环保护之中。但阴道也有变脆的时候,弹性差了就可能在性生活中被撕裂。

会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种:

修复分层法

手术步骤如下:

1、外阴有阴道消毒;

2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出,切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。

3、暴露手术野:铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上

4、切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。

5、分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方,边向上顶边分开钝头在中线,分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离尽量游离,直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。

6、修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜。第一针最重要,应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。

7、寻找肛门括约肌断端

缩入的肛门括约肌断端,可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合,括约肌可在以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合。

8、对称缝合提肛肌。

以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。

修复手术粘膜瓣法

不需缝合直肠壁,感染机会较少。有其优点:如直肠缺损较宽疤痕,多用分层法,缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如:裂口长,为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够步骤如下:

在阴道后壁做倒置V字切口形状,如“半圆形”切口两侧下端,在肛门皮肤皱褶凹陷的外方,以左手食指伸入阴道,大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔,此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。

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