医学教育研究使重要事物可见医学教育研

第七章

使重要事物可见：

医学教育研究与实践中的社会物质方法

Makingvisiblewhatmatters:sociomaterialapproachesforresearchandpracticeinhealthcareeducation

编者按

医学教育是提高医疗卫生服务水平、深化医药卫生体制改革的基础，也是实现健康中国战略的重要保障。以医学教育研究支撑、驱动和引领医学教育事业，推动医学教育改革与发展，已是医学教育领域的共识。近年来，我国医学教育研究快速发展，医学教育研究机构、医学教育项目不断增多，迫切需要加强对医学教育研究的指导，而引进国际权威经典的医学教育专业书籍便是提升医学教育研究水平的一种行之有效的方法。全国医学教育发展中心开辟“医学教育研究”栏目，尝试对国际医学教育权威著作《医学教育研究概论》(ResearchingMedicalEducation)的内容进行梳理与引介，通过对医学教育相关理论的描述，结合医学教育现象进行分析，与读者共同探讨如何实现基于理论的医学教育研究。本书简介详见“《医学教育研究概论》隆重出版

教育科学研究驱动教育改革发展”，期待能为国内医学教育学者、医学院校教师、临床教师、医学教育管理者及各类医学教育专业工作者们提供重要参考，从而推动我国教育教学改革、提高我国医学教育研究水平和研究成果质量。

早上8:30，通宵值班的医生正准备交班。房间里面有两名会诊医师和三名实习医生。咖啡和茶已经准备好，新的交接单也给所有人打印完成。所有人看着展示有所有患者统计资料的墙面，使用电子病历中打印出来的交接班报告单对患者进行检查。

电脑和屏幕显示出患者的病史、诊断书、使用的药物、血液检查结果、CT图像和其他影像检查结果（例如X线片）。这些材料不仅仅是交接班时被用到的工具。正如本章后面所提到的，由于交接班的人为动力，它们影响了交接班过程，也受到交接班过程的影响。

引言

医疗和教育实践从根本上说既是一种物质过程，也是一种社会过程。然而其物质性往往被认为是理所当然的或经常被忽视。以临床上的交接班为例，它不仅是临床上常见的行为[1]，也被其涉及的物质材料所影响（图7.1）。物质性在这里指的是贯穿于日常工作及生活的环境、人体、客体、技术和诸如从电线到文书工作在内的各种各样的物质。这些物质深刻地影响了人们的思维方式和行为模式。一些人认为，在我们活动中最为关键的部分已经物质化了；“物质”不仅是事物，而且还指事物形成的过程，这甚至可以被认为是一个重要的过程。物质和社会动力（socialdynamics）（例如意义、互动和决策）交织在一起，二者不仅像两个独立的因素一样相互作用，而且在社会-物质网内相互联系[2]。医学教育工作者最感兴趣的问题就是了解物质如何作用于社会、医疗和教育实践，特别是它如何影响学习和认知过程。

本章将介绍社会物质方法（sociomaterialapproaches）在医学教育与实践研究中的价值，并描述具体的研究实例。

图1：交接班使用的人工制品和介质：办公用电脑、患者的CT图像、随时响应的值班表、电话簿、电话、咖啡、蛋糕、打印好的交接单以及交接班所在的房间

什么是社会物质方法？它为什么有用？

社会物质方法可以使得在医学实践中的物质动力（materialdynamics）变得直观可见，这里的物质动力指的是人体、工具、技术及环境与人的意图、专业知识和沟通之间的关系。值得注意的是，现阶段有许多社会物质方法，关于这些方法我们将进一步讨论。

在教育中，社会物质方法

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