“沈医生，我家老张又尿湿床单了，现在躲在卫生间里哭，说不想活了。”医院康复医学科27床家属李阿姨红着眼、哽咽着说对我说道。
“李阿姨，您别急，我会帮您想办法的。”我安慰着她。可是我的内心是焦灼的，因为我知道张叔叔与其他的病人是不一样的。
他曾是一名建筑工人，才40多岁，去年不慎从高处坠落致腰椎骨折、马尾神经损伤。因双下肢疼痛、不能步行、大小便不能自控来到我们科室进行康复治疗。
虽然经过系统地康复治疗，张叔叔的病情较前逐渐好转，能弃拐在病房内短距离行走了，但仍遗留大小便障碍，特别是小便，经常尿湿床单，需靠反复挤压腹部排尿。他也因此整日愁眉苦脸，时常躲在厕所哭泣。
按常规治疗，张叔叔要么长期留置导尿管，定期更换，要么行膀胱造瘘，留置尿管，挂上引流袋。对于张叔这样已经可以弃拐行走的人来说，这根管子将给他带来他人异样的眼光，生活也会有诸多不便。
而不留置尿管或膀胱造瘘，他将面临的是随时可能出现的不自知的尿湿现象和每天定时挤压腹部排尿，这两者都给张叔康复后回归社会带来极大的困扰。
一根小管子解决“尿床”问题得知张叔情绪不稳之后，康复医学科罗勇主任带领我们对他病情进行了讨论和评估，决定给他进行间歇导尿。
我来到张叔病床前，告诉他我们想了一个好办法，能帮助他排尿，这个办法就是间歇导尿。他和他老婆都瞪大了眼睛，表示没有听说过。可是，当老张了解到这根小小的管子可以很好解决他的尿床问题，并且可以不用时刻带着尿管生活的时候，他表示一定好好配合治疗。
经过3天的指导，张叔已学会自己行间歇清洁导尿了，自己操作，流程更加流畅、轻柔，全程没有什么不适。之前的双侧输尿管上段扩张、双肾积液也在一个月的间歇导尿后恢复正常。
从此，张叔叔便“恋上”了这根管子，有了它，张叔叔再也不用担心尿裤子、尿床、挤不出尿了。从此他可以像正常人一样照常饮水、出去散步、社交，更可以挺直腰杆看空中的阳光了。
什么是清洁间歇导尿？间歇导尿是指在清洁的条件下，定时将特殊的尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。此方法可以减少患者尿路感染、肾盂-肾炎感染、泌尿道结石风险，还能保护膀胱和肾脏功能，维护形象，提高生活质量。
这个方法的关键就是定时饮水和规律排空膀胱，当然这个导尿管也必须使用间歇导尿专用的尿管。医院接受评估、培训之后才能自行操作。
清洁间歇导尿适合哪类人群？进行清洁间歇导尿必须经过医生的评估，符合下列条件的方可在医生的指导下开展。
间歇导尿的前提条件①患者有足够的膀胱容量，规律饮水，保持24小时尿量约-ml。
②患者病情稳定，不需要抢救、监护治疗或大量的输液治疗。
③完善血常规、尿常规、尿培养等检查提示无尿路感染。
间歇导尿的禁忌证①尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。
②全身感染或免疫力极度低下。
③有明显出血倾向。
名科推荐康复医学科
（田心院区）
为迅速为广大神经源性膀胱患者解除困扰，医院医学康复科特设立了膀胱管理小组，由罗勇科主任担任组长，罗爱平护士长担任副组长，带领科室成员科学开展清洁间歇导尿技术。
科室多名成医院、医院、医院进修，学习并掌握了简易膀胱容量测定的方法、神经源性膀胱的分型、神经源性膀胱患者的饮水与排尿计划管理。在临床上已指导多例神经源性膀胱患者行清洁间歇导尿，取得满意疗效。
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微讯：康复医学科沈锦校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
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