贪杯的老高
老高是一位年过5旬的公司高管。在朋友眼里，这位老高有“三高”：地位高、脾气高、酒量高。身居高位的他，自然是应酬不断，每天都往返于各式各样的酒场上。话说一般人对于这样的场合，去多了自然而然会厌倦。可老高偏偏不，因为他贪杯，什么红的、白的、啤的，来者不拒，回回是喝的酩酊大醉，找不着北。幸亏秘书小陈每次都用“滴滴打车”把喝的像烂泥一样的老高送回家，要不他还不知道要在多少个夜晚露宿街头。
这不这天，老高的酒瘾又犯了。他连忙约了自己那群狐朋狗友，找了一家路边的大排档，坐下来吃小龙虾。老高豪迈地大手一挥，对老板喊道：“先来一桶扎啤！”话毕，又对自己的朋友们挤眉弄眼道：“哥几个今天不醉不归！”众人会意，拿起手中的杯子，将杯中的酒一饮而尽……觥筹交错间，大家都有点喝高了，也便懒得顾及自己平日里西装革履的形象，开始名正言顺的做起了“衣冠禽兽”，甩开膀子就开始划拳拼酒。大家你敬我一杯，我敬你一杯，就连平时自称“千杯不倒”的老高，也渐渐招架不住，神志恍惚起来。
一阵尿意冲上了脑门，老高寻思着不对劲，自己的膀胱有点胀，便起身打算去解手。
“诶诶诶，你别走！咱俩还没喝一个！”
“不行啊，小张，再喝……我,我的膀胱就要炸开了”老高口齿不清地回道。老高推开了同伴，晃晃悠悠地走向了街边的小树林。也不知道是不凑巧还是咋的，路边正巧有一块石头，老高没注意，被绊了一下，肚子磕了一下路边的石墩，老高只感一阵疼痛，但是借着酒劲，也没在意，顺势倒在地上打起了瞌睡。
第二天清晨，老高被腹部一阵撕心裂肺的剧痛给痛醒了，倒在路边“哎呦，哎呦”地叫唤着。路过的路人实在是看不下去了，叫了1辆taxi赶医院。
地点：Q医院急诊病房
老高捂着肚子，在病床上不停地叫唤着，家属围着他急的团团转。此时一位戴着金丝框眼镜的大夫推门而入。
"李大夫，你可终于来了！”家属们焦急的围了上来。
“先让我看看病号。”李大夫示意家属们让出一条路，快步走到老高旁边。此时的老高面目狰狞，两个眉毛似乎纠结在了一起。
“什么原因造成的腹痛？”李大夫一边叩触着老高的腹部，一边问他。李大夫此刻心中已经大致有数：全腹剧痛，腹肌紧张，有反跳痛，提示该病号有腹膜炎！
“好……好像是喝完酒撞到什么……东西了，我也记不大清了，哎哟……哎哟，医生，你弄疼我了！”老高吃力的回到。
“咦？该不会是……？”李大夫愁眉紧缩，似有灵光一现，想起了自己职业生涯中遇到的为数不多的疾病——膀胱破裂。
为了验证自己的猜想，他拿来了一根导尿管，插入了老高的膀胱，结果仅仅流出了少许的血色尿液。他马上让护士拿来了ml的生理盐水，分次注入了老高的膀胱内，过了一阵后，拿针筒往外抽吸，结果却发现仅仅出来了20ml左右的液体。真相近在眼前，李大夫马上联系了放射科，让他们给老高做膀胱造影。结果不出所料：造影剂出现在了膀胱外。
李医生长舒一口气，说道：“确认是腹膜内膀胱破裂，马上联系急症手术！”
老高躺在推车上，被缓缓的推进了手术室的大门，晃眼的灯光打在了他的脸上……
戏说膀胱破裂
说到膀胱破裂，小编曾专门去请教过科里的主治老师们，得到的统一答复是：少见！
因此借着这个机会，小编参考了一些资料，对于这个病，也有了一些了解。下面就为大家介绍一下：
膀胱破裂的预防，被归结为4个字：别乱喝酒！
究其原因，是由于膀胱在空虚的时候位于骨盆深处，周围有筋膜、肌肉、骨盆等保护它的安全。而当满足两个要素的时候，膀胱就容易发生破裂：其一，膀胱是充盈的，因为此时壁薄，并且高出耻骨联合，伸展至下腹部；其二，外部暴力打击。
当然，膀胱破裂还有许多原因，例如：子弹、锐器的贯通伤、膀胱镜检或电切造成的医源性损伤以及长期放疗或有结核的病变膀胱。
但是，他们都是不可预测的，只有喝酒这事儿，你只要管住自己的嘴少喝两杯酒，就可以预防此等悲剧！
膀胱破裂的分型可分为两种：腹膜外型和腹膜内型。
所谓的腹膜外型，就是指单纯的膀胱破裂，而且多为前侧壁，没有伤及腹膜，如上图左侧箭头所示，尿液顺着骨盆筋膜到盆地，或者沿输尿管周围的疏松结缔组织到肾区。它常常伴有骨盆骨折。
相对地，文中的老高属于比较典型的腹膜内型。它多见于膀胱后壁和顶部，常伴有腹膜破裂，进而引起腹膜炎。
先从病史角度来看，患者多有饮酒史，并且下腹部或者骨盆曾遭受过外来暴力。急性腹膜炎表现如：全腹剧痛，腹肌紧张，反跳痛及移动性浊音，提示我们患者可能有腹膜内膀胱破裂；耻骨上区压痛且直肠指诊时，直肠前壁饱满感，则提示腹膜外破裂。
为了验证我们的猜想，我们可以采用文中的导尿试验：如果导尿管插入膀胱后，引流出ml以上的清亮尿液，基本就可以排除膀胱破裂，但如果没有尿液导出，或者有，但仅仅是少量血尿，那么要注意膀胱破裂的可能性。进一步，我们可以往里面注入-ml生理盐水，片刻后吸出，若出入量差异很大，则基本可以确定膀胱破裂。
稳妥起见，我们需要再做一个X线造影。自导尿管注入造影剂后，拍摄一次前后位片，抽出造影剂后再次拍摄，如有膀胱破裂，则明显地能发现造影剂漏到了膀胱外侧。
①紧急处理：抗休克治疗（输液、输血、止痛及镇静等）+合理使用抗生素预防感染
②非手术处理：对于造影显示少量尿外渗，并且症状较轻的患者，可以从尿道插入导尿管，持续引流10天，同时使用抗生素预防感染，这种情况下破裂多可自愈。
③手术治疗：对于病情较为严重的，需尽快手术。对于腹膜外破裂，可做下腹部正中切口，腹膜外显露并切开膀胱，清除外渗尿液，修补裂口；对于腹膜内，怎应剖腹探查，了解周边脏器情况，在吸尽腹腔内液体后，分层修补腹膜和膀胱颈；当然，腹腔镜膀胱修补术亦可作为一个选项，因为他创伤小。术后留置Foley管或者耻骨上膀胱造瘘，连续引流2周。
④并发症处理：对于盆腔出血，应该尽量避免切开，以免发生大出血招致感染；出血不止时，可用纱布填塞止血，24小时取出，实在控制不住的话，行选择性盆腔血管栓塞术。
结语
周末快到了，小编在此提醒大家：
有约的，切莫贪杯，量力而行；
没约的，也别自个儿在家借酒消愁。
另外，今天是国际护士节了，为我们奋斗在临床一线的护士姐姐们点赞，祝大家节日快乐！
大话泌外
一个有味道的
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