我院小儿外科成功为2岁膀胱输尿管反流患儿

我院小儿外科成功为2岁膀胱输尿管反流患儿实行气膀胱腹腔镜下双侧膀胱输尿管再植手术

曾林山彭威刘海金

年12月14日，我院儿童医学中心小儿外科团队为一名2岁双侧膀胱输尿管反流的患儿成功实施气膀胱腹腔镜下双侧膀胱膀胱输尿管再植微创手术，目前患儿已痊愈出院。

患儿，女，来自赣州市信丰县，反复尿频、尿急近2年。我院儿童医学中心小儿外科门诊医师在控制尿道感染后给予尿路逆行造影及泌尿系水成像确诊为双侧膀胱输尿管中度反流，考虑患儿年龄小需尽量减少手术带来的附加损伤，儿童医学中心小儿外科团队结合国内外最近研究进展，充分术前讨论后决定拟行气膀胱腹腔镜下双侧膀胱膀胱输尿管再植微创手术。围手术期充分准备后，于年12月14日，成功为患儿实施了我院第一例小儿气膀胱腹腔镜下双侧膀胱膀胱输尿管再植微创手术，此项治疗方式在全省处于领先水平。术中患儿一般情况良好，未输血，手术时间仅为1.5小时。术后患儿生命体征平稳，术后6小时开始进流质饮食，24小时后正常饮食，尿管引流2天后尿液无肉眼血尿，3天拔除尿管，观察至术后第8天痊愈出院。

此手术的成功开展，标志着我院儿童医学中心小儿外科团队的医疗技术水平迈上了一个新的台阶。

据了解，膀胱输尿管反流是最常见的儿童泌尿道畸形，发病率为1％-2％，在泌尿道感染患儿中比例高达30％-50％。膀胱输尿管反流、泌尿道感染、肾损害存在明确关联。正常的输尿管膀胱连接部只允许尿液从输尿管进入膀胱，阻止尿液倒流。因某些原因使这种活瓣功能受损时，尿液可倒流入输尿管和肾。原发性膀胱输尿管反流由于输尿管膀胱连接部活瓣功能不全，继发性膀胱输尿管反流是继发于下尿路梗阻。根据反流严重程度可分Ⅰ度-Ⅴ度不同分级。膀胱输尿管反流治疗包括内科保守治疗和手术两种方法。决定治疗方案最关键的因素是诊断时患儿年龄和反流级别。

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编辑：王俞

主编：吴先群

主审：李良东

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