近日，我院泌尿外科来了一位寻常而特殊的50多岁男性患者。寻常，是因为患者的疾病并不疑难杂症，而是泌尿外科最常见的肿瘤——膀胱癌！特殊之处是患者已经与膀胱癌斗争4年有余，并一直冒着肿瘤转移的风险，要求一定要行保膀胱手术，分别在年2月，年9月及年12月于我院进行经尿道膀胱肿瘤电切手术，尽管主管医师多次建议他行微创膀胱癌根治性切除+尿流改道手术，但是患者因为工作的原因，经常需要外出应酬，实在不愿意切除膀胱，“背”着尿袋尴尬的工作生活。
究竟有没有办法帮助这位患者既不切除膀胱，也不影响治疗效果呢？
膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤之一，
其特点是复发率高，治愈困难。
对于浸润性膀胱癌，
尤其是高级别、复发的膀胱癌，
为了防止肿瘤转移和进展，延长生命，
常常需要切除膀胱。
然而，
膀胱是用来储存来自肾脏的尿液
以及定时排除储存尿液的，
是人体不可或缺的重要器官，
没有膀胱储存尿液，
尿液直接排入尿道，
其结果就是
不停地有尿液从尿道口滴出，
污湿衣裤，
严重影响生活质量。
据美国国际泌尿疾病咨询委员会对11个医学中心例膀胱癌术后尿流改道患者进行荟萃分析，发现回肠流出道占42.2%，原位膀胱术占38%，输尿管造口占10.4%。其中，回肠流出道及输尿管皮肤造口是不可控膀胱，在中国尿流改道患者中占比高达75%，仅25%采用原位回肠新膀胱术。
不可控膀胱一般在右下腹造一个尿液出口瘘口，然后安装一个集尿袋收集尿液，以免污湿衣裤。对于有社交要求的患者极其不方便，生活质量差。然而，原位回肠新膀胱术就是切一段肠管重新缝合成一个新的膀胱，重新接到尿道让患者跟切除膀胱之前一样，从尿道排尿，能避免“背尿袋”的尴尬，但由于手术复杂、肠道并发症多，医院未能大规模开展。
自年下半年以来，我院泌尿外科在袁润强副院长、黄红星科主任的带领下，顺利开展腹腔镜下膀胱癌根治性切除+原位回肠“U”形新膀胱术（相比M形新膀胱，因长条形尿液的重力作用，具有更好的尿控）。
术中首先在腹腔镜下进行了膀胱切除并予腹膜后盆腔淋巴结清扫，截取回肠肠袢约30-40cm，进行回肠“U”形新膀胱的缝合制作以及左右侧输尿管与新膀胱的输入肠管吻合，最后将新膀胱的膀胱颈与后尿道断端行连续性吻合，整个过程都使用腹腔镜微创技术完成。
该手术程序复杂，操作难度较大，特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高，但是对病人创伤小、恢复快。
该医院，最终选择我院。术后尿控及瘤控与预期一致。患者重获“新膀胱”，避免了长期“背尿袋”的尴尬。
左上图：Bricker回肠膀胱术
左下图：原位回肠U形新膀胱术
右图：U形新膀胱造影
链接我院泌尿外科长期以来将微创作为科室特色，已成熟开展：腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜下输尿管癌根治术，腹腔镜下肾部分切除术，腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾盂输尿管成形术等泌尿外科所有类型微创手术，微创手术占科室总手术量的90%以上。
泌尿外科卢扬柏赞赏
