概述
阴道癌是指发生于阴道的恶性肿瘤
原发性阴道癌比较少见，约占妇科恶性肿瘤的1%~2%,主要是鳞状上皮癌
继发性阴道癌可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，膀胱、尿道或直肠癌亦可转移至阴道
好发于阴道上1/3,最常见于阴道后壁，通常在穹窿部
病因
原发性阴道癌病因尚不明确
现在多认为年轻妇女阴道癌与人类乳头状瘤病毒感染有关
老年妇女阴道癌与长期黏膜刺激或损伤有关
宫颈或外阴癌病史、放射治疗史也可使阴道癌发病率提高
胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有一定关系
流行病学
发病年龄：好发于60?70岁绝经后妇女大体病理及手术所见
病理
菜花型：最常见，形如菜花；开始常发生于阴道后壁上1/3处；癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润；如延误治疗，菜花状肿瘤可充满整个阴道
浸润型或溃疡型：癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁；常迅速向阴道周围浸润
黏膜型：发展慢，可长时间局限于黏膜层，为阴道原位癌；阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润癌的周边改变
显微镜下特征
肿瘤细胞呈索状或独立的簇状间质浸润
其病理类型以鳞状细胞癌为主，约占80%?95%
5%~10%为腺癌，其余为混合性中肾旁管肿瘤及恶性黑色素瘤
临床表现
异常阴道出血；阴道不规则出血；性交后出血；绝经后出血；阴道排液；阴道分泌物增多；阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭
临床分期（FIGO分期）
0期：原位癌、上皮内癌
I期：肿瘤局限于阴道壁
II期：肿瘤侵入阴道旁组织，但未侵及盆壁
III期：肿瘤侵及盆壁
IV期：肿瘤超出真骨盆或侵及膀胱或直肠黏膜，或淋巴结阳性
IVa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜和（或）超出真骨盆
IVB期：远处转移
影像表现
常为外生性结节样实性肿物，改变阴道轮廓或破坏阴道壁，常见于阴道后壁上1/3
CT表现：发现阴道内软组织密度肿物；CT对早期局限性疾病的评估作用有限，可用于发现晚期疾病和淋巴结转移
MR表现：T1W1：中等信号强度；增强扫描用于发现膀胱阴道瘘；T2W1：高至中等信号的阴道壁肿物
T2W1上低信号阴道壁的破坏及不规则的肿瘤——脂肪界面提示阴道旁组织浸润
T2W1上高信号肿瘤侵及盆腔肌肉提示盆腔受累
T2W1上在正常的低信号壁内的高信号肿瘤影提示侵及膀胱和（或）直肠
鉴别诊断
前庭大腺囊肿：边界清晰的囊性肿物，位于阴道下1/3侧后方。由于有含蛋白质的液体，在TIW1±为低至高信号影
宫颈癌：肿瘤位于宫颈，可侵及阴道
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