患者，女，30岁，近2天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25个/HP。
1、题干：.该病的主要病因为
A、营养过剩B、免疫缺陷C、细菌感染D、遗传因素E、过敏
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答案：C解析：急性肾盂肾炎主要病因为细菌感染。（C对）
患者，女，30岁，近2天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25个/HP。
2、题干：针对该病人的病情，可采用最简便而有效的预防措施为
A、做好会阴部卫生B、多饮水、勤排尿C、体育锻炼D、加强营养E、服用抗生素
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答案：B解析：多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。针对该病人的病情，最简便而有效的预防措施为多饮水、勤排尿。（B对）
患者，男，60岁，进行性排尿困难1年，夜尿大约5～6次，直肠指诊见前列腺明显肿大，中央沟消失，无压痛。
3、题干：诊断该患者最有可能是
A、尿道狭窄B、膀胱癌C、前列腺增生D、膀胱结石E、膀胱炎
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答案：C解析：前列腺增生的临床表现：尿频是最初出现的症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。根据题意可知，该患者可能为前列腺增生。（C对）
患者，男，60岁，进行性排尿困难1年，夜尿大约5～6次，直肠指诊见前列腺明显肿大，中央沟消失，无压痛。
4、题干：该患者夜间睡眠时有尿液从尿道流出，此为
A、充溢性尿失禁B、尿瘘C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁
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答案：A解析：充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。（A对）
5、题干：下列哪一项是肾盂肾炎的主要感染途径
A、直接感染B、下行感染C、上行感染D、血行感染E、淋巴道感染
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答案：C解析：上行感染是最常见的感染途径，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。（C对）
6、题干：下列哪一项是肾盂肾炎最常见的致病菌
A、真菌B、厌氧菌C、链球菌D、葡萄球菌E、大肠埃希菌
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答案：E解析：致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。
7、题干：做尿培养标本时应留取
A、12小时尿B、24小时尿C、中段尿D、夜尿E、晨尿
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答案：C解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消毒尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。（C对）
8、题干：服用磺胺类药物治疗尿路感染时，加服碳酸氢钠的作用是
A、抗炎B、增加尿量C、碱化尿液D、保护尿路黏膜E、增加肾血流量
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答案：C解析：磺胺类药物溶解度低，易在尿中析出结晶，引起肾的毒性，碳酸氢钠为弱碱性，能减轻尿路刺激症状，在服用磺胺类药物是加服碳酸氢钠可碱化尿液，防止磺胺类药物在尿中结晶析出，避免结晶尿和血尿（C对）；碳酸氢钠不是抗生素类药物，无抗炎作用（A错）；大量饮水，每日饮水量ml以上，睡前应饮ml，以增加尿量（B错）；小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿（E错）；碳酸氢钠并没有保护尿路黏膜的作用（D错）。
9、题干：某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激症半日入院，初步诊断为急性肾盂肾炎。鼓励病人多饮水主要目的是
A、加速退热B、保持口腔清洁C、维持体液平衡D、减少药物毒性不良反应E、促进细菌、毒素排出
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答案：E解析：急性肾盂肾炎患者需多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，护士需督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（E对，ABCD错）。
患者女，20岁。游泳后出现腰疼、发热，T39℃，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞＞5/HP。
10、题干：如何预防
A、保持会阴部卫生B、长期锻炼C、加强营养D、常服抗生素E、戒烟酒
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答案：A解析：急性肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。题目中只有A选项符合。（A对）
11、题干：患者女，32岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查：体温39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20～30/HP，下列护理措施不正确的是
A、冰袋降温B、卧床休息C、限制饮水量D、补充多种维生素E、清淡富有营养的饮食
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答案：C解析：
12、题干：符合泌尿系感染特点的是
A、女婴发病率低于男婴B、年长儿以终末血尿和遗尿表现为主C、婴幼儿无明显膀胱刺激征D、新生儿无特异性表现E、主要病原菌是金黄色葡萄球菌
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答案：C解析：女孩尿道短直而宽，尿道口接近肛门，易被粪便污染，故发生泌尿系感染较男孩多（A错）。婴幼儿以全身中毒症状为主，无明显膀胱刺激征（C对）。年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主（B错）。主要致病菌是大肠杆菌（E错）。
13、题干：对尿路感染患者的健康教育中，错误的是
A、鼓励患者多饮水B、长期预防性服用抗生素C、及时治疗尿路结石D、及时治疗尿路损伤E、保持会阴部清洁
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答案：B解析：对尿路感染患者的健康教育中，应指导其正确使用抗生素，不可长期预防性服用，避免产生耐药性和菌群失调（B错，为本题正确答案）；鼓励患者多饮水，以起到冲刷尿道，防止细菌大量繁殖的作用（A对）；及时治疗尿路结石，因结石梗阻会增加细菌感染的风险（C对）；及时治疗尿路损伤，因尿路损伤时，细菌可侵入受损组织深部，引起感染（D对）；保持会阴部清洁（E对）。
14、题干：患者，男，63岁，前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨日入院，今测得残余尿60ml，残余尿的正常值是
A、小于10mlB、小于15mlC、小于30mlD、小于50mlE、小于70ml
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答案：A解析：正常成人的残余尿量小于10ml。
15、题干：患者，男，71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术，术后留置气囊导尿管的主要目的是
A、引流膀胱B、防止感染C、膀胱冲洗D、观察尿量E、压迫前列腺窝
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答案：E解析：术后留置气囊导尿管，将30～50ml生理盐水注入气囊内，尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，可通过压迫作用有效控制术后切口出血（E对），这是留置气囊导尿管的主要目的（ABCD错，不是该措施的主要目的）。本题是典型的“最佳选项”的题目，考生在作答时应综合考虑，多方面比较，切勿草率地看到正确表述的就选。
16、题干：患者，男，50岁。因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗，术后健康教育措施中，错误的是
A、进食高纤维食物B、多饮水C、尽早锻炼如跑步等D、进行盆底肌肉锻炼E、2个月后可行性生活
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答案：C解析：生活指导：前列腺术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂（A对）；术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血（C错，为本题正确答案），原则上，经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活（E对）；康复指导：术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量（B对）；如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌（D对）。
17、题干：患者，男，60岁，因患前列腺增生入院治疗。入院后经尿道行前列腺电切术，术后护理中发现该病人血钠较低，其主要原因为
A、术中大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低钠血症B、膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血C、引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛D、输液速度过快E、输液量过多
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答案：A解析：原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。（A对）
18、题干：前列腺切除术后患者避免剧烈活动的时间是
A、7~8个月B、3~4个月C、1~2个月D、5~6个月E、9~10个月
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答案：C解析：前列腺术后1-2个月避免剧烈运动，防止继发出血。（C对）
19、题干：患者，女，50岁，高烧伴寒战，腰痛，尿频，尿急，肾脏有明显叩击痛，尿蛋白（++），白细胞脓球（+++），红细胞5个/高倍视野，尿培养为大肠埃希菌，初步考虑该患者为
A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、尿道炎D、肾结石E、肾结核
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答案：B解析：急性肾盂肾炎的临床表现：起病急，常有畏寒、发热（可达40℃），常出现膀胱刺激征，多伴有肾区叩击痛和下腹部不适，肋脊角有压痛。（B对）
20、题干：患者，女，30岁，3天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，T39.5℃，给予抗生素等治疗，7天后好转。请问下列哪一项是急性肾盂肾炎临床治愈的标准
A、临床症状消失B、6周后尿培养阴性C、临床症状消失+尿常规转阴D、临床症状消失+尿培养1次转阴E、临床症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2～3次连续转阴
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答案：E解析：急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。（E对）
21、题干：幼儿泌尿道感染，排在首优的护理问题是
A、体液过多B、营养不足C、体温过高D、皮肤完整性受损E、活动无耐力
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答案：C解析：婴幼儿泌尿道感染仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如，主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等，如首优护理问题为体温过高，应尽快处理，幼儿发热不及时处理会损伤神经系统，造成不可逆损害（C对，ABDE错）。
22、题干：肾盂肾炎病人多饮水可以
A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出
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答案：D解析：①多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（D对）；②预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成（B错）；③保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（E错）。
23、题干：一先生，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A、穿刺抽尿B、膀胱造瘘C、导尿并留置导尿管D、压腹部排尿E、急诊做前列腺摘除术
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答案：C解析：由病人夜间尿频和进行性排尿困难的症状可判断病人为前列腺增生患者，现出现排不出尿，小腹胀痛说明患者出现急性尿潴留，应立即导尿并留置导尿管，帮助病人缓解膀胱压力（C对）。
24、题干：患者，男，55岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难3个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考虑该患者为
A、前列腺增生B、膀胱结石C、前列腺癌D、膀胱炎E、肾结核
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答案：A解析：前列腺增生的临床表现：尿频是最初出现的症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。根据题意可知，该患者可能为前列腺增生。（A对）
25、题干：患者，男，74岁，近3个月出现了排尿不畅的情况，医院就诊，检查可发现患者呈图②改变，应该考虑出现了什么疾病
A、上尿路结石B、下尿路结石C、前列腺癌D、前列腺增生E、尿道断裂
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答案：D解析：图示部位为前列腺，由图可知有前列腺增生。前列腺增生的表现有尿频，排尿困难和尿潴留。（D对）
---你今天答对多少题？---
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