执业护士
执业护士倒计时
28
天
1、患者男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A、体温B、血压C、脱发D、血常规E、食欲
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答案：D解析：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，因此在化疗过程中必须定期查血常规、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。（D对）
2、患者女，28岁，因皮肤瘀点、瘀斑就诊。入院后诊断为白血病，给予化学治疗，现病情好转准备出院。针对该患者的健康教育，错误的是
A、定期门诊复查血象B、少去人群拥挤的地方C、若无新发出血可自行停药D、保证休息和营养E、有出血、发热及骨骼疼痛及时就诊
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答案：C解析：（1）坚持巩固治疗、建立养病生活方式，向病人及家属解释白血病是难治病，但目前治疗方法多，效果较好，坚持每月巩固强化治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使其树立信心。因此，“若无新发出血可自行停药”的说法是错误的。（C错，为本题正确答案）（2）出院后要安排适宜养病的生活方式，保证休息和营养，注意个人卫生，保持乐观情绪，少去人群拥挤的地方；定期门诊复查血象，有出血、发热及骨髓疼痛要及时就诊。向家属说明给予病人精神、物质支持是极重要的。
3、患者男，35岁，急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于
A、20滴/分钟B、40滴/分钟C、50滴/分钟D、60滴/分钟E、70滴/分钟
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答案：B解析：静脉输液滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。由于高三尖杉酯碱为化疗药物，为防止药液发生外渗，应缓慢滴注，滴速应低于40滴/分钟。（B对）
患者，男性，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体：双侧瞳孔不等、瘫痪。
4、该患者可能出现了（）
A、失血性休克B、脑炎C、脑膜炎D、颅内出血E、败血症
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答案：D解析：该患者患白血病，住院期间活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪。可考虑为颅内出血。因为化疗容易出现骨髓抑制，血小板减少，导致出血，颅内出血是最严重的情况，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷等。（D对）
患者，男性，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体：双侧瞳孔不等、瘫痪。
5、针对该患者采取的护理措施，错误的是（）
A、绝对安静平卧B、头戴冰帽C、吸氧D、安置头低足高位E、遵医嘱给予脱水剂
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答案：D解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周，限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋，可防止继续脑出血。D选项安置头低足高位错误，因为患者已经发生颅内出血了，如取用头低足高位容易出现脑充血，加重出血。（选D）
初级护师
初级护师倒计时
11
天
1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期的X线表现是
A、肺纹理增多B、肺内网状阴影C、肺内斑点状阴影D、肺内斑片状阴影E、双肺大片致密阴影
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答案：A解析：急性呼吸窘迫综合症是指由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。ARDS早期X线胸片无异常或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以致融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化改变（A对BCDE错）。
2、下列引起急性肾衰竭的因素中，属于肾性因素的是（）
A、休克B、严重脱水C、心功能不全D、严重挤压伤E、输尿管结石
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答案：D解析：急性肾衰的病因分为三类：一是肾性因素，包括肾各部位的外伤，挤压伤严重创伤引起的横纹肌溶解症，过度运动、中暑等引起的非创伤性横纹肌溶解症，从红细胞和肌肉分别释放出的血红蛋白和肌红蛋白，经肾小球滤过形成肾小管色素管型，堵塞并损害肾小管，引起急性肾功能衰竭（D对）；二是肾前性因素，指肾血流灌注不足，包括休克、严重脱水、心功能不全等（ABC错）；三是肾后性因素，包括各种原因引起的尿路梗阻，如输尿管结石等（E错）。
3、血液透析是利用弥散作用，使半透膜两侧两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换。不能通过半透膜的物质是
A.水B.肌酐C.尿素D.蛋白质E.钾离子
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答案：D解析：血液透析使用的半透膜只能通过小分子物质及部分中分子物质，不能通过大分子物质。蛋白质、致热源、病毒、细菌及血细胞等都是大分子物质，因此不能通过（D错，为本题正确答案）；水、肌酐、尿素、钾离子为可以通过半透膜的小分子物质（ABCE对）。
4、急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是
A.低血磷B.低血钙C.高血钾D.低血镁E.高血钠
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答案：C解析：急性肾衰竭少尿期，尿量减少致使发生高钾血症、水中毒（浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状，高钾血症及水中毒为主要死因（C对ABDE错）。
5、少尿是指24小时尿量少于
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
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答案：E解析：少尿指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml者（E对ABCD错）。
主管护师
主管护师倒计时
18
天
1、患者，女，35岁。因左腰部外伤2小时入院，尿检RBC(++)。首先考虑为()
A、脾破裂B、尿道外伤C、膀胱破裂D、左肾外伤E、输尿管损伤
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答案：D解析：该患者伤及腰部后出现镜下血尿。出血是肾损伤的常见症状．肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则虽大量肉眼血尿，因此首先考虑为肾外伤（D对）。
2、下腹部被踢伤后，有下腹部疼痛和排尿痛，无排尿障碍。体检：下腹部有压痛，无肌紧张，尿中红细胞满视野。首先考虑的诊断是（）
A、腹膜内膀胱破裂B、膀胱挫伤C、尿道损伤D、腹膜外膀胱破裂E、下腹壁软组织挫伤
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答案：B解析：膀胱挫伤指范围仅限于膀胱黏膜或肌层的膀胱损伤，膀胱壁未破裂，可有血尿，腹痛，但无尿外渗，一般不引起严重后果。（B对）腹膜内破裂时，尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张．并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。AD错
3、膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘需留管
A、3~5天B、1~2周C、半个月D、15~20天E、3周
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答案：B解析：膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘需留管10日左右，拔管前需先夹闭此管，待病人的排尿情况良好后再行拔管。（B对）
4、肾损伤最严重的是
A、肾挫伤B、肾盂部分裂伤C、肾皮质部分裂伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤
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答案：E解析：根据肾损伤程度可分为以下类型：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。（E对）
5、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾周引流术B、非手术治疗C、肾切除术D、部分肾切除术E、肾修补术
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答案：B解析：若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，仅少数需要手术治疗。（B对）
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