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手术后的漏与瘘圆兔直肠癌修仙之路14

皮肤科医生刘文斌 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8498658.html

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4月17日上午拔完尿管后,圆兔的主治医生王医生过来检查圆兔身上的腹腔引流管和肛管。圆兔的肛管手术后几乎没有引流液,因此王医生即时拔了和消毒处理。不过圆兔身上的腹腔引流管的引流液的颜色较前几天要浑浊,王医生说要再观察,不急着拔。明天去做个CT,看吻合口有没有瘘。下午,午休后,圆兔想趁着没了肛管行动方便多了下床多走走。这时圆兔感到肩膀湿湿的,按铃叫来护士才知道圆兔右颈旁边锁骨附近的“超声颈内静脉穿刺针”漏了。护士马上通知了王医生,然后尝试在圆兔的手臂上扎静脉留置针,但圆兔手术后手臂上的静脉不明显,病区当班的几个护士轮流上阵都没扎成功,最后还是管床的毛护士出手才搞定,重新给圆兔输上液。一番折腾后,王医生给圆兔预约的超声介入科的超声颈内静脉穿刺术的时间也快到了。介入超声是介于超声和外科之间的边缘学科,是在超声引导下进行的一种微创诊疗措施。介入超声主要包括超声引导穿刺活检,超声引导下的置管引流、穿刺引流与抽液引流,以及超声引导消融治疗。超声引导穿刺活检,是通过穿刺针取出病变组织进行病理活检,从而明确肿瘤性质。超声介入的应用范畴非常广泛,包括体表和体内的穿刺活检。

颈内静脉是头颈部最大的静脉,管径粗大(直径1.3~1.5cm)、充盈好。尤其是右颈内静脉与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,插管容易成功。大叔直接把圆兔的病床推出病房走医生专用电梯去了超声介入科。超声介入科的医生和护士在局麻下帮圆兔把旧的针拔掉,用超声颈内静脉穿刺术再次置入超声颈内静脉穿刺针。超声颈内静脉穿刺针的漏还好,而接下来的另一个“漏”——术后吻合口瘘(lòu)医院多待了两三个星期。

圆兔



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