提起手术，对于大多数患者心里都会有些恐惧。
▲《oncall36小时》剧照
血压升高、心率加快、高度紧张........一进入手术室的您是不是会有这种感觉？
对手术室环境的陌生；不清楚手术流程；对手术可能风险的害怕与担忧等一系列问题，希望这篇文章能解答大家的疑惑。
----------必须要选择手术治疗吗？
手术是外科治疗的重要手段，手术有助于明确诊断、准确分期、判断预后和指导后续治疗。而对于大多数卵巢癌患者来说，手术治疗的彻底性紧密关系着临床治疗效果，因此，对于卵巢癌患者，至少要给一次手术的机会。
开腹VS微创,我该如何选择？
开腹和微创都是手术的一种方式，开腹手术是在腹部正中开一个长的手术切口，通常妇科肿瘤手术切口长度为肚脐上两横指至耻骨联合上方，有时候甚至会往上延长至剑突下方，大家不要害怕切口的长度，足够的长度才能更好的器官和组织暴露，从而保证肿瘤被切除干净。对于一些卵巢肿物的手术，当术前评估考虑卵巢恶性肿瘤可能性大时，建议尽量选择开腹，防止人为的肿瘤扩散。
微创：老百姓说的“微创”，通常是指腹腔镜手术，分单孔和多孔。在腹部作一个或几个小切口（通常1-2cm），利用腹腔镜头及一些手术器械进行操作。腹腔镜可用于晚期卵巢癌明确诊断，取得组织病理，评估能否满意减瘤等作用。
切除的手术范围——卵巢癌的手术类型
全面分期术：适用于早期卵巢恶性肿瘤患者。目的在于切除肿瘤，全面手术病理分期，并在此基础上评价预后、制定化疗方案。
▲全面分期术需切除全子宫和两侧卵巢及输卵管，于横结肠下切除大网膜以及任何肉眼可见病灶，双侧盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除。
肿瘤细胞减灭术：适用于中晚期卵巢癌患者。手术目的在于最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷。
▲肿瘤减灭术切除尽可能多的肿瘤组织。手术的范围取决于肿瘤扩散的程度。可以切除肿瘤累及器官的所有或一部分，比如肝脏，脾脏，胃，胆囊，胰腺，肠管，阑尾和膀胱。
保留生育功能手术：如果患者年轻要求保留生育，对于部分早期的卵巢癌、可行保留健侧附件和子宫的全面分期术。此外，冻卵、辅助生殖等技术的发展，使卵巢癌患者具有孕育后代的可能。
再次减瘤术：适用复发患者且预计复发病灶可以切除，并努力达到满意减瘤。再次肿瘤细胞减灭术和初次肿瘤细胞减灭术一样，残存肿瘤越小，预后越好。
姑息性手术：对姑息治疗的晚期卵巢癌患者，当盆底肿瘤压迫或侵犯肠导致大便困难或直肠阴道瘘者可考虑肠造瘘术等姑息手术，从而减轻梗阻症状。
预防性输卵管-卵巢切除术：推荐BRCA1/2突变携带者在完成生育后接受这类手术。对于BRCA1携带者，推荐手术的年龄在35～40岁。BRCA2携带者手术年龄可推迟至40～45岁。
术前准备
完善检查：比如三大常规、凝血功能、传染病等抽血项目及胸片、心电图，对于卵巢癌患者，需完善胸腹盆CT或PET/CT，评估肿瘤范围。对于一些年纪大或者合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需要完善超声心动图和肺功能检查。
谈话签字：医生会跟患者和家属详谈手术方式、风险、注意事项等，患者和家属需签手术同意书、麻醉同意书、输血同意书等。
禁食禁水：术前一天需服用泻药，手术当天严格禁食禁水，另外涉及肠道的手术会有清洁灌肠等特殊要求。
洗澡刮毛：术前一天，需求洗澡清除皮肤油脂。对于卵巢癌患者，还需要刮除会阴部毛发。
避开经期：医生会选择患者不是经期的时间做手术，患者最好是月经干净后来住院。
打血管针：护士会在你的手臂上打留置针，方便术中术后补液。
换病号服：一般入院时会要求穿上病号服，送手术前不要穿内衣内裤，取下身上的耳环、项链、手表等首饰。
插导尿管：有些患者在送手术室前就插好了尿管，而有些是在术中进行插尿管。
心理准备：术前一天需要休息好，但大部分患者会紧张焦虑，导致失眠，可以服用安眠类药物帮助睡眠。
术后注意事项
合理饮食：进入腹部的手术，术后禁食6小时后可予以流质饮食，一般肛门排气（也就是"放屁"）后可正常饮食。
适当活动：刚刚做完手术的你需要平卧休息，可以在床上多翻身，术后第一天可以摇高床头坐起来，尽早下床活动，在家属的陪同下在病房里多走走，不用担心伤口会裂开的问题。
术后疼痛：手术后一到两天是伤口最疼痛的，这时候可以叫医生适当用些止痛药。部分患者会出现喉咙痛伴咳嗽，是因为术中麻醉有气管插管会有一些气管粘膜不舒服，雾化吸入可帮助缓解。
停留尿管：不同切除范围的手术，术后停留尿管的时间不一样。患者会有尿道口不适感，可适当多饮水。住院期间，护士会做尿管护理。
伤口拆线：腹腔镜切口，术后3-5天可拆线。开腹切口，术后1周左右可拆线。拆线时间需要结合患者自身病情、营养状态、切口部位等调整。
减少探视:中国是礼仪之邦，为了表达关心，亲朋好友会带上鲜花礼品去病房探望刚刚做完手术的患者，这会影响患者休息，增加感染机会，另外部分患者对花粉过敏。
手术后续问题
任何类型的手术都有一定风险和副作用。常见的包括出血、疼痛，肿胀，感染、伤疤及周围组织损伤等。卵巢癌手术常见的副作用包括疤痕、腹部不适、疼痛、会阴腿部肿胀，排便不适等症状。如果患者还没有绝经，手术切除了卵巢，可导致更年期症状包括潮热，情绪变化，睡眠困难，阴道干燥，体重增加和夜间出汗等。当遇到这些问题时，通常采用对症处理。
愿每一个患者可以被疾病温柔对待，顺利的渡过手术。
总结由于大部分卵巢癌患者就诊时已到中晚期，肿瘤常涉及多个全身脏器，此时就很需要我们卵巢癌多学科协作团队共同合作。
（以上为作者个人观点，诊治以就诊结果为准。）
文/梁思思
编辑/梁思思
审核/周云
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