年03月12日,医院医院(医院医院)泌尿外科团队完成了一例后尿道狭窄闭锁段疤痕切除+端端吻合术,实现了后尿道狭窄手术在医院零的突破。在王金善常驻主任的指导及张文元主任的主刀下,手术圆满完成。
患者基本信息
金XX,男,61岁,因“骨盆骨折后排尿障碍5月”为主诉入院。患者5月前因车祸致骨盆骨折并失血性休克,骨折导致后尿道断裂,予以留置膀胱造瘘管引流尿液,并定期更换膀胱造瘘管。术前诊断:1.后尿道狭窄闭锁2.膀胱造瘘术后3.骨盆骨折内固定术后4.泌尿道感染
术前影像学资料
术前尿道造影检查可见于后尿道处狭窄段完全闭锁,长约1cm(↓)
手术风采
张文元主任行后尿道狭窄闭锁段疤痕切除+端端无张力吻合手术中(↓)
手术中电子膀胱软镜经膀胱造瘘口检查(分别从造瘘口进入膀胱及后尿道,前端从尿道外口进入,发现后尿道闭锁↓)
自膀胱进入后尿道内见尿道闭锁处(↓)
自前尿道进入见尿道闭锁处(↓)
手术中狭窄段离断疤痕修整切除后尿道尿液流出(↓)
手术效果
后尿道端端可吸收线无张力吻合后(↓)
术后缝合切口,留置尿管及会阴引流(↓)
题外篇
天有不测风云,人有旦夕祸福,患者不幸遭遇车祸致骨盆骨折而使得尿道膜部断裂,此后欲正常排尿而不得,靠着膀胱上钻孔引流,命救回来了,却不能恢复正常的生活,自诉“生不如死”。幸得医院泌尿外科团队精心细致的手术及护理团队无微不至的护理,让患者恢复正常排尿功能。
愿世间美好,人人平安,但精湛的医疗技术永远都是对渴望正常生活的患者安心保障。
知识拓展
后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定,前列腺部尿道借助于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方。当骨盆骨折致骨盆环前后径增大,左右径变小,或前后径变小,左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂,或连同前列腺突然移位,致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂,或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。由骨盆骨折断端直接刺伤后尿道较少见。
文章外链接:骨盆骨折合并后尿道损伤
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