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临行密密缝不同缝合方法特点和适用条件下

小编按:上一期我们学习了一些缝合方法的特点,今天就让我么再看看还有什么常见的缝合方法吧~

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内翻缝合法(invertingsuture)

缝合后组织边缘内翻、外面光滑、可减少污染、促进愈合;但对操作者要求较高,且可能影响创缘的血液供应。

1.垂直褥式内翻缝合(verticalmattressinvertingsuture)

又称仑孛特(Lembert)缝合,在胃肠及肠肠吻合时用于缝合浆肌层等。

2.水平褥式内翻缝合(horizontalmattressinvertingsuture)

分以下三种:

1)间断水平褥式内翻缝合:又称何尔斯太(Halsted)缝合,多用于缝合浆肌层或修补胃肠道小穿孔等。

2)连续水平褥式内翻缝合:又称库形(Cushing)缝合,多用于缝合浆肌层等。因该方法缝合不当易引起吻合口狭窄,现已很少使用。

3)连续全层水平褥式内翻缝合:又称康乃尔(Connell)缝合,在缝合时缝针要连续贯穿全层组织,多用于胃肠吻合时缝合前壁全层、子宫壁的缝合等。

3.荷包口内翻缝合(pursestringsuture)

该方法为环状的浆膜肌层连续缝合,常用于埋藏阑尾残端、缝合小的肠穿孔、穿刺针眼的封闭或固定胃、肠、膀胱、胆囊造瘘等引流管。

皮内缝合法(intradermalsuture)

也称为「无疤缝合」,可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。此方法对合好、愈合疤痕小、较为美观、拆线时间早或无需拆线,在外科手术,特别是整形外科中应用广泛;但是其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合密不可分,如切口张力大、皮下缝合对拢欠佳时,不应采用此方法。因此,皮内缝合常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口、会阴切口等。

我们的介绍就先到这里啦,更多的知识,还需要在临床工作中学习~

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男,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流,

题目来源:临床执业医师资格考试往届真题

本期主播:闲闲闲兔

参考文献

1.JulianMackay-Wiggan.SuturingTechniques.Medscape.Jul11,.

2.Wikipedia

图片原件来自Googlepicture,后由作者整理

作者:Niki

审阅:医院基本外科张宁主治医师

编辑:毕日阳古

质控:一枝黄花

Niki



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