五个月前,当50岁的黄先生被告知肝结节腺癌且仅剩三个月生存期时,他感觉天都要塌下来了。
幸运的是,近日,医院肝胆胰外科成功通过药物治疗使患者黄先生的胆管肿瘤缩小并手术切除。
黄先生在年底出现了皮肤发黄的症状,一向重视健医院进行了检查,当时的CT检查显示为胆管恶性肿瘤多发转移,无明显手术指征。
在与黄先生沟通完病情,并征得其同意后,主管医师就通过ERCP胆管支架植入鼻胆管的方式,为其进行了引流。
原以为只要积极接受治疗,就能慢慢康复的黄先生,却在今年1月份收到了“重重一击”,肝肿物活检的结果显示为“肝结节腺癌”,医生表示仅剩三个月的生存期。
这一结果,犹如晴天霹雳,让黄先生及家人懵了。当听到医生直言已没有手术机会时,黄先生感到“天旋地转”,“像泄了气的皮球”,瘫倒在地。作为家中顶梁柱,黄先生要是倒了,这个家也就完了。
偶然听闻医院肝胆胰外科专业过硬,医疗技术精湛,在家人的鼓励下,医院搏一搏,于是,他挂上了肝胆胰外科主任、主任医师方建明的门诊号。
(术前CT影像)
方建明主任仔细翻阅了患者黄先生的检查资料,发现其肿瘤非常大且伴多发转移,位置也十分不好,根本无法通过手术切除。
(三维重建影像)基于黄先生的特殊情况,方建明建议先通过基因检测精准的筛查化疗药物,定制个性化方案,进行肿瘤转化治疗。
经过第一次化疗后,患者黄先生自述身体及精神状态均好转,再通过CT、磁共振等检查后,发现肿瘤较之前有所缩小,这也让患者信心倍增,继续完成几次术前转化治疗。
随后,方建明主任带领团队为黄先生设计了多套手术治疗方案,预想通过术前可视化平台、3D重建、术前精准预切除、自体血管移植、人工血管移植等方案,来达到肿瘤根治性切除的最终目标。
就这样,一轮又一轮的提出预案、研究讨论,最终,方建明与团队一起为黄先生定下了最为合适的手术治疗方案。
分离、断肝、清扫、肿瘤包裹肝动脉度......肝胆胰外科团队医生轮番上阵,克服重重困难,历时10个小时,最终成功将患者的肿瘤完整切除,保留血管,并且在瘤床放入放射性粒子近距照射,达到根治的效果。
(健康的肝脏)医院肝胆胰外科主任、主任医师方建明表示,由于不注重定期体检,很多肿瘤患者发现时,往往都是晚期,以往这种情况基本都会选择姑息治疗、中医治疗,来延长生存期。
但是,随着医学的发展,理念、技术的迭代更新,肿瘤患者完全可通过药物使肿瘤缩小或让肿瘤降级,甚至有的患者肿瘤会完全消失。像患者黄先生这样的情况,理论上说,这类肿瘤是不可切除的,但通过化疗药物的转化,肿瘤已变得非常柔韧且体积缩小,在根治性切除的同时还能更好地保护肝脏的血管。
从绝望到希望
再到成功根治
这就是转化治疗
给肿瘤患者带来的新福音
专家介绍
张家敏
医院党委书记、院长,主任医师,教授,浙江大学硕士生导师。医院分会常务理事,全国消化道肿瘤专业委员会委员、中国医促会外科分会委员、《中华疝和腹壁杂志》编委、《医院管理》杂志常务理事、浙江省医师协会外科分会副会长、浙江省医学会微创外科分会常委,浙江省医学会外科学分会常委、金华市医师协会副会长、金华市抗癌协会副理事长、金华市医学会外科学分会主任委员、金华市肿瘤学分会主任委员等职。先后获全国劳动模范、全国五一劳动奖章、浙江省劳动模范、浙江省优秀科技工作者、金华市人民政府质量奖贡献奖(个人)、金华市拔尖人才、金华市名医等称号擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤、胆囊结石、肝胆管结石、胰管结石、胰腺炎的诊治,手术超万例。为浙中西部大器官移植、微创新技术开展、疑难危重病人的救治作出突出贡献。“肝肾联合移植”和“腹腔镜下肝、胰切除”等技术水平属国内领先。门诊时间:
肝胆胰外科名医门诊(周一上午)
方建明
主任医师,大外科副主任,肝胆胰外科主任,在肝胆胰微创外科方面具有较深造诣。
擅长:腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术(联合肝、胰、结肠多器官切除)、双镜结合复杂胆道结石微创手术、规范化胆囊结石保胆手术、单孔胆囊切除术、胃癌D2~D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术、STARR技术治疗顽固性便秘、后腹膜巨大肿瘤切除、腹部重要血管重建技术等。
门诊时间:
肝胆胰外科门诊(周二全天、周六上午)
方法状
副主任医师
擅长:肝脏肿瘤、脾脏外科,胆囊结石、脾脏肿大的腹腔镜手术;皮肤黑色素瘤及腹部软组织肉瘤的早期诊断和以手术为主的规范化综合治疗;并致力于将精准、微创、加速康复的理念贯穿诊疗过程,促进快速康复。
门诊时间:
肝胆胰外科门诊(周五全天)
张惠忠
主治医师
从事普外、肿瘤外科工作十余年,在肝脏肿瘤、脾脏外科方面具有丰富的临床经验,擅长肝脏肿瘤、胆囊结石、脾脏肿大的腹腔镜手术,主攻血管外科,能够开展下肢静脉的射频微创治疗以及泡沫剂注射疗法。发表SCI文章一篇。
门诊时间:
肝胆胰外科门诊(周三全天)
张晓东
主治医师
从事普外、肿瘤外科工作十余年,主攻胆道外科、肝脏外科。擅长腹部肿瘤的综合治疗以及腹腔镜胆囊阑尾、疝气等常规普外科手术,输液港置入与腹腔热灌注化疗技术。
门诊时间:
肝胆胰外科门诊(周日全天)
陆晓珑
主治医师
从事普外、肿瘤外科工作十余年,负责脂肪肝管理工作。能够开展肿瘤的综合治疗以及腹腔镜的胆囊切除和疝修补,主攻肝脏外科,肝癌的全程管理及脂肪肝的研究。
门诊时间:
肝胆胰外科门诊(周四全天)
科室介绍
肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一,浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站,医院ERCP联盟单位,医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科,在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚,以国际先进的“亚显微外科”理念为指导,基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏,在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩,诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗,以及完善的随访客服机制,使许多疑难病患得到治愈,健康地回归社会,已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除,左/右半肝联合尾状叶切除,困难肝段(第Ⅶ、Ⅷ段)切除,左/右三肝切除,腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波/射频消融术;腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟,单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术;运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术;复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高;
●腹腔镜胰十二指肠切除术,最高年齡92岁,术后8年仍然健在;保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除,全胰切除,腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术(D3手术)、广泛后腹膜清扫等高难度手术;
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症;腹腔镜脾破裂保脾手术;腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术,使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合,巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗,论文成功发表于全国性核心期刊,开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症,腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘,金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长,双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式,其优点:
①微创技术切口小,疼痛轻,创伤小,可以早期下床活动,缩短住院时间,减少费用;
②手术膜的解剖更加精细,对组织的损伤更小,整体创伤降低,保护肿瘤患者的免疫力;
③有利于胃肠道功能的恢复,降低肠粘连的概率;
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势,如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围:胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗,壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。
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2.微脉预约:
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4.省预约挂号统一平台: