上有天堂，下有苏杭。细雨微风中，“第四届国际子宫内膜异位症疾病、慢性盆腔疼痛和妇科微创诊疗热点问题研讨会”圆满落下帷幕。本次盛会由浙江大学医院和浙江省盆腔整合医学专业委员会主办，国内外专家云集，以丰富的形式、授课专家们精彩纷呈的讲述为与会者们打开了学术世界的新大门，参会学员纷纷表示收获颇丰、不虚此行。中国妇产科在线作为本次大会的合作媒体，为您呈上今天会议的精彩内容！
学术专题讲座浙江大学医院林俊教授——慢性盆腔疼痛概述
作为今日大会的首位授课专家，浙江大学医院林俊教授以《慢性盆腔疼痛概述》为大家拉开了学术饕餮大餐的序幕。林教授从慢性盆腔疼痛的概念、发病机制、诊断、治疗四方面对慢性盆腔疼痛做了既有广度又有深度的授课。妇科疾病所占慢性盆腔疼痛的比例高达20%，林教授介绍了欧洲泌尿学会慢性盆腔疼痛诊疗指南，并对病史问诊、体格检查、辅助检查、病因诊断作了系统的分析讲解。林教授指出，在对慢性盆腔疼痛进行评估时要特别注意与月经的相关性。林教授还强调，治疗慢性盆腔疼痛应尽可能地治疗引起疼痛的原发性疾病。
医院谢洪哲教授——骶骨阴道固定术治疗盆腔脏器脱垂：循证依据及建议
骶骨阴道固定术是盆底疾病治疗的黄金手术，医院谢洪哲教授以《骶骨阴道固定术治疗盆腔脏器脱垂：循证依据及建议》为题结合国内外文献资料和临床经验总结对骶骨阴道固定术操作建议进行了深入分析。谢教授通过与其他治疗阴道顶端脱垂的术式展开全方位的比较、分析，评估了骶骨阴道固定术的治疗效果，此外，谢教授还针对进行骶骨阴道固定术时是否行子宫切除、是否同时进行抗尿失禁手术、如何选择植入物、网片固定在哪个位置合适等诸多关键问题进行了全面系统的阐述，并基于循证依据作了专业的操作建议。
医院疼痛中心许华教授——肉毒素注射治疗盆腔痛
医院疼痛中心许华教授以疼痛在患者、医生及疼痛科医生眼中的不同感知引入了《肉毒素注射治疗盆腔痛》的学术讲座。许教授介绍，对疼痛科医生来说，寻找疼痛的发生源是治疗盆腔疼痛的前提，并对疼痛科医生常用的体格检查方式进行了细致入微的讲解。随后，许华教授从肉毒素的作用机制、临床应用的适应症及副作用、肉毒素的禁忌症和注意要点、注射肉毒素的位置、注射剂量五大方面对肉毒素注射治疗盆腔痛进行了全方位、多角度的阐述。许教授强调：肉毒素注射不是治疗盆腔疼痛的一线用药，并且，再次注射治疗必须间隔至少3个月。
南方医院刘萍教授——盆底肌肉的解剖及相关临床问题之肛提肌
盆底丰富的肌肉组织和复杂的解剖特点与盆底疾病的诊断和治疗息息相关，其中，肛提肌作为盆底肌最强大的部分和盆底最重要的支持结构，其重要性不言而喻，南方医院刘萍教授以《盆底肌肉的解剖及相关临床问题之肛提肌》为题对肛提肌进行了精彩的授课。通过刘教授从肛提肌的历史渊源、肛提肌的形态、组织构成、解剖特点、与周边组织的相关性、作用和作用机制、肛提肌划分国际标准术语、血管和神经组织分布、妊娠分娩对肛提肌的影响、与盆底疼痛的相关性等内容的精彩讲授，与会者加深了对肛提肌的理解。
首都医科医院陈晨教授——阴道网片植入治疗POP应该注意的问题
首都医科医院陈晨教授为大家带来了《阴道网片植入治疗POP应该注意的问题》学术讲座。陈教授结合传统观点和目前最新的阴道前壁脱垂观点介绍了女性盆底脏器脱垂的概念转变，基于此，盆底脏器脱垂的评估和治疗都随之发生改变。随后，陈教授就手术治疗盆底脏器脱垂过程中，固定子宫的韧带及其解剖特点、传统手术方法和使用网片重建疗效的对比、网片植入pop重建的并发症等内容做了精彩的授课。陈教授强调，盆底脏器脱垂的治疗应遵循患者利益最大化原则，且在进行盆底修复时应达到三个效果：不能依赖缺损组织，必须保证阴道的长度与宽度，必须固定在无缺损的组织上。
温州医院吕杰强教授——子宫腺肌症和不孕症
子宫肌腺症不影响怀孕，但流产率高，保证有生育需求的子宫腺肌症患者能顺利妊娠、生产是子宫腺肌病治疗中的重要课题，温州医院吕杰强教授带来了《子宫腺肌症和不孕症》的学术讲座。吕教授向大家介绍了子宫腺肌症的概述、腺肌症的临床特点、药物治疗、高强度聚焦超声等非侵入性手术治疗、手术治疗等相关知识，吕教授指出辅助生殖的治疗是近年来帮助子宫肌腺病患者成功获得妊娠的最有效方法，吕教授总结了治子宫腺肌症合并不孕的治疗方针：首先，消除病灶以达到解除疼痛、促进生育、减少复发的目标；其次，促进生育，一年的母乳喂养可以消灭病灶；最后，对不孕患者行试管婴儿技术是必要的，能提高腺肌症患者的妊娠和活产率。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授——子宫腺肌病合并不孕的治疗
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授以《子宫腺肌病合并不孕的治疗》为主题进行了引人入胜的学术讲座。许教授对子宫腺肌症合并不孕的发病机制、子宫腺肌病的MRI分型、腺肌病合并不孕患者的评估、内异症生育指数的评分标准等内容进行了系统讲解。许教授指出子宫腺肌症的治疗方法很多，应根据生育需求合理选择，并结合国内外文献资料分别介绍了药物治疗、介入治疗、保守性治疗和辅助生殖技术在治疗子宫腺肌症合并不孕中的作用和优缺点。许教授强调，对有生育需求的患者，应首选GnRHa进行药物治疗。
医院汪期明主任——以患者为中心的内异症诊治与管理
子宫内膜异位症贯穿女性的一生，在不同时期的发病都具有其特殊性，是一种让临床医生备受困扰的疾病，医院汪期明主任带来了题为《以患者为中心的内异症诊治与管理》的讲座。汪主任介绍了国内外子宫内膜异位症治疗指南，而且，子宫内膜异位症诊断面临被延误、误诊的临床问题。汪主任提醒，对于子宫内膜异位症，一定要做到早发现、早治疗，尤其要避免误诊。随后，汪主任对子宫内膜异位症的治疗、长期维持药物治疗和恶变进行了阐述。汪主任强调，子宫内膜异位症的治疗必须遵循预防及控制疼痛、减缩及去除病灶、治疗及促进生育、预防及减少复发的目的，尤其注重对患者年龄和生育需求的考虑。
嘉兴市妇幼保健院朱巍立主任——子宫腺肌病治疗方式的选择策略
嘉兴市妇幼保健院朱巍立主任以《子宫腺肌病治疗方式的选择策略》为题给大家带来了精彩的学术讲座。朱教授从定义、病因、发病机制、现状、诊断、治疗六方面介绍了子宫腺肌病。朱教授指出，在对子宫腺肌病的治疗方案进行选择时，要充分考虑患者的年龄、生育要求、病灶大小、病灶部位、症状严重程度等因素，遵从个性化、人性化的原则确定最优治疗方案。此外，朱教授分别介绍了保守性手术治疗、子宫动脉栓塞治疗和超声聚焦无创治疗等治疗方案，并强调：对于年纪轻或者要保留子宫的病人，不能把手术作为首选治疗方案，应多采用综合疗法。
贵州省妇幼保健院陆安伟教授——经阴道骶棘韧带固定术
贵州省妇幼保健院陆安伟教授从手术适应症、禁忌症、骶棘韧带解剖特点、临床中20%失败率的主要原因、手术方法五大方面进行了《经阴道骶棘韧带固定术》的精彩讲座。陆教授通过多个手术视频给参会者演示了经阴道骶棘韧带固定术的主要操作步骤，并事无巨细地对关键注意事项进行了讲解。陆教授介绍，基于手术操作者惯于右手执行手术和乙状结肠居于左侧的特点，一般行右侧骶棘韧带固定术。随后，陆教授又介绍了阴部神经组织麻醉，及经阴道骶棘韧带固定术的常见并发症和规避并发症的可行性操作。
医院赵卫东教授——子宫内膜异位症手术一些感悟
手术在子宫内膜异位症的治疗中有举足轻重的作用，医院赵卫东教授以次全子宫切除术后DIE手术、子宫直肠凹DIE术、膀胱DIE切除术、内异症囊肿手术等五个手术视频分享了《子宫内膜异位症手术一些感悟》。赵教授结合多年临床手术治疗的实践经验及深入透彻的思考，总结了手术治疗中需要注意的关键问题。他强调：腹腔镜手术不是万能的，腹腔镜下子宫腺肌症的切除具有破裂、种植的潜在风险，要做好术前准备和术后追加治疗；内异症有恶变的可能性，要做好术后随访警惕恶变。
医院盆底中心徐智慧教授——神经调节在女性排尿功能障碍的应用
盆底疾病与泌尿系统联系紧密，有时甚至会波及泌尿系统，医院盆底中心徐智慧教授做了题为《神经调节在女性排尿功能障碍的应用》的学术讲座。徐教授就排尿的生理特点、骶神经调节的历史、尿潴留的常见病因、体格检查等内容对女性排尿功能障碍做了提纲挈领式的讲解。随后，徐教授系统阐述了骶神经调节治疗的作用机制、临床应用，以及阴部神经调节、胫后神经调节等其他神经调节方法。最后，徐教授肯定了三阴交针灸等中医技术在治疗排尿功能障碍中的价值。
重庆医院徐惠成教授——累及肠道深部子宫内膜异位症腹腔镜手术切除及吻合技巧
重庆医院徐惠成教授以《累及肠道深部子宫内膜异位症腹腔镜手术切除及吻合技巧》对深部子宫内膜异位症进行了探讨式授课。徐教授从定义、常见病灶分布、主要临床症状三方面介绍了深部子宫内膜异位症。徐教授就深部子宫内膜异位症中比较常见的肠道子宫内膜症的诊断、药物治疗、手术治疗进行了深入探讨。徐教授强调，对于深部子宫内膜异位症患者，一定要进行三合诊并做好术前准备，避免伤及肠管。
闭幕式本次执行主席张信美教授主持闭幕式并做闭幕总结，他表示：第四届国际子宫内膜异位症疾病、慢性盆腔疼痛和妇科微创诊疗热点问题研讨会圆满落幕，十分感谢远道而来的各位专家的倾囊相授，所有参会人员的积极参与，赞助方的鼎力支持！山水有尽时，相逢应有期，让我们一起期待明年的再次相聚！
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