健广导读
Q1
我今年63岁，尿频尿急，排尿困难，特别是夜尿多。年发现前列腺增生，现在出现增生伴钙化，膀胱憩室，小梁小房形成，在用药但效果不明显。医院，有的说肿部太小继续用药，有的说立即手术。请问这种情况适合哪种治疗？如果手术效果如何，会复发吗，风险大吗？谢谢
Q2
家里老人70岁了，说最近起夜小便很频繁，一晚三四次，以为是肾虚。但是后来白天也出现尿频的现象，虽然是想上小便但是排尿的时候不是很通畅，总觉得尿没有排完。去医院看了，说是前列腺增生。这该怎么进行治疗呢？
——前列腺增生，是老年男性常见病——
3月4日山西健康之声广播《专家门诊》节目
邀请泌尿外科专家
给男性同胞作了详尽解答
01
男同胞老了都会得前列腺增生吗？——是的！
年龄越大，发生前列腺增生的机会越多，整体来讲50岁有50%的可能，60岁60%，到80岁大约80~90%，这个是从解剖和病理上讲的前列腺增生，但是现实生活中也没有这么高的比例需要治疗。这个主要和前列腺增生的大小、增生的部位，是否引起严重症状有关。
02
前列腺增生都有哪些症状和临床表现？
前列腺增生主要有两方面的症状，一个是尿路刺激症状、另外一个是膀胱出口梗阻症状以及由此引起来的继发损伤。
尿路刺激症状，就是我们常说的包括尿频、尿急、急迫性尿失禁。一般人夜尿不超过一次，如果夜尿两次或者以上称为尿频。有的一晚上七八次，严重影响睡眠和生活质量。尿急指有尿意必须立即排尿的急迫症状，没到卫生间尿到裤子里称为急迫性尿失禁，有些病人描述一听到水声就想尿，甚至尿到裤子里，这都是尿急。
梗阻症状，主要就是尿等待、排尿费力、尿线细、尿不尽。病情再严重，可以出现尿潴留，一点尿都排不出，导致膀胱憋得很大，甚至可以引起膀胱破裂。
你知道吗？
一般情况下排尿完毕，膀胱内残留尿液不超过10毫升，如果超过50毫升的应该治疗，排尿困难得很严重，残余尿增多都可引起肾积水、肾功能不全，以至于严重时出现尿毒症。另外残余尿增多，可继发引起泌尿系感染、膀胱结石的形成。有一些严重的情况，水钠潴留导致肺水肿、心力衰竭以及其他系统的损害。
前列腺增生还有一个症状是血尿，有的严重的可以出现膀胱内血块填塞，这跟前列腺表面的血管怒张有关系。
还有就是一些腹壁比较薄弱的患者，可能引起腹壁疝，有一些可能会加重痔疮，甚至有些导致脱肛。
03
针对前列腺增生如何进行治疗呢？
这可能是大家最关心的问题。
首先，一部分无症状或者症状轻者不用治疗，比如有人体检发现前列腺增大，但病人没有尿频尿急，也没有排尿困难则不需治疗。另外一部分症状较轻，夜尿两次甚至三次，但患者睡眠好，起来排尿后很快入睡，感觉对身体和日常生活没有太大的影响。这部分患者只需要注意不喝酒，不吃辛辣刺激的食物即可。因为服药也同样带医院买药，还要记着按时服药，因为服药所带来的不便以及副作用比尿频缓解带来的益处还要多，这个就没有必要进行干预。
如果尿频和排尿困难严重影响生活的需要治疗，这里有IPSS评分系统，0~7分属于轻度，8~19分属于中度，20~35分属于重度。如果达到8分以上的需要进行干预。大部分需要治疗的患者首先是药物治疗。
第3种治疗方法是手术治疗。整体来讲有以下的指征应该手术。
第一，出现急性尿潴留时。第二，出现了并发症，比如反复泌尿系感染、继发结石、继发出血、继发疝气。
还有一种就是姑息治疗，患者身体条件比较差，无法耐受手术或者手术风险比较大，或者是手术获益不多，比如长期卧床这样的患者，可以只做膀胱造瘘或者长期留置尿管。最近还有一些人提出介入疗法。就是通过血管里插上一根导管，把动脉给阻断，这样的话前列腺就没有血运了，它自然就会萎缩变小。
04
前列腺癌又是怎么回事？与前列腺增生有关系吗？
从严格意义上讲，这完全是两个疾病，前者为恶性肿瘤，后者为良性增生，但两者大部分症状是相似的，因此我们对于任何一位前列腺增生的患者必须排除前列腺癌。
专家介绍
姜焕荣，医院泌尿外科主任医师，毕业于北京医科大学
中华山西医学会泌尿外科微创委员
腹腔镜微创治疗专家
擅长前列腺增生，前列腺癌微创治疗
出诊时间：周二、周四上午
FM.9山西健康之声广播
来源：节目嘉宾
责编：付云峰制作：吴鑫
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